1、房室旁路超常传导 浙江大学医学院附属第二医院心内科 吴 祥* 1n 超常传导 (supernormal conduction) 系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。n 该现象可发生在心脏传导系统的任何部位，但临床上以束支及房室交界处多见，罕见发生在肯氏束内。 Date 2房室旁路超常传导典型病例n 患者女性， 33岁，因反复心悸胸闷 17年，活动后气急 1年入院。 1月前曾昏厥一次。家族中无类似病史。n 查体： T 36.2 ， P 60次 /min， R 20次 /min，BP 95/75mmHg (1mmHg = 0.133 kPa)。 神志清，无紫绀，心率 60次 /min
2、， 律不齐，心界向左扩大，未闻及病理性杂音，肺清，腹软，肝脾未触及，下肢轻度浮肿。 Date 3图 1 12导联心电图示：窦性心律，完全性房室传导阻滞，完全性 A型预激综合征，偶见室性早搏。Date 4图 2 动态心电图记录：窦性心动过缓伴不齐，三度房室传导阻滞， 预激综合征。 A行有一房性早搏， B行有一室性早搏。ABDate 5图 3 动态心电图记录。 A： 窦性心动过缓，室性逸搏（ VE）。 B： 窦性心动过缓，室性逸搏（ VE）， 室性融合波（ F）。ABVEVE FDate 6图 4 动态心电图记录。 A： 窦性心动过缓，窦性停搏，室性早搏，室性逸搏。 B： 短串室速，室性融合波。ABDate 7CM II图 5 模拟 II导联示：房室通道高度阻滞（仅 4次下传），旁路2:13:2下传，偶见房性反复搏动。Date 8图 6 模拟 II导联示：窦性心律，房室通道高度阻滞，旁路 2:1阻滞。CM IIDate 9CM II图 7 模拟 II导联示：窦性心律，房室通道高度阻滞，交界性逸搏 及逸搏心律，旁路几乎阻滞（仅 2次下传），旁路前向超常传导。Date 10
