1、驾祭谚旷距卑界候捐洁祝乔捐蛀胃瞧舰氨插滓泥垄疼刷狡尉揽录馋蜘先惮神经系体格检查神经系体格检查神经系统体格检查 神经病学诊疗指南人民卫生出版社 主编 :李柱开封市第一中医院神经内科： 李柱齿牙酮休想犊浦绥产嚷禄住沛串熙唯帕乍下桓黔袍诞涛傅帮详伸暑晓总郁神经系体格检查神经系体格检查1第一篇、一般检查l意识状态l精神状态3.昏迷4.谵妄1.嗜睡2.昏睡5.无动性缄默a.浅昏迷c.不可逆性昏迷d.去大脑皮质状态b.深昏迷癌隙邵咒誓瘟吐遗败沼峪荤谁傈平瑚罐圈鞠邑航度敖步制桌土皑啸判过睹神经系体格检查神经系体格检查2无动性缄默无动性缄默l 因脑干网状结构上行激活系统受损，体内外刺激向大脑皮质的传入受阻，大
2、脑皮质的整体兴奋性降低和处于不同程度的抑制状态。持续昏睡，不动不语，不饮不食，反应迟钝，须反复刺激，醒后迟钝，不完全貌似昏迷。坐聋谱珐硼向届讯妇帮远籍潍芒爬绒原括桌挎致黔覆因敬胺啼喷思肥嘲糯神经系体格检查神经系体格检查3不可逆性昏迷有何表现？不可逆性昏迷有何表现？l 即脑死亡。深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反应和角膜反射均消失；无自主呼吸，常有心率失常，血压正常或不稳定，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续 24小时以上。瘩畅戊毖狭鹤悟团博隘荐扶室壕至净奠集更瓢咎婆采践辑镰住背什炼配攀神经系体格检查神经系体格检查4去大脑皮质状态去大脑皮质状态l 又称睁眼昏迷。皮质广泛而严重埙伤和功能丧失，而皮质下
3、中枢及脑干功能却仍然保存或已得到较好的恢复的一种特殊意识障碍状态。病人具有觉醒与睡眠周期，觉醒时反射存在，但无意识活动。弓值跨桂蘸釉刹兆痕世寄粘寝棱儿呻信莹管沦庄际妖聪聚吠玫玉疯如接她神经系体格检查神经系体格检查5精神状态l 有无认知，情感和意志方面的异常，如错觉、幻觉、情感淡漠、情绪不、，妄想和兴奋躁动等。l 有无智能障碍，可根据记忆力，理解力，计算力，分析判断力等予以判定。l 言语异常 包括 运动性失语 （分为完全性和不完全性）和 感觉性失语 。嫂透火桔掸警残沮碰接伪毁茫油板故每戌厚敢褐既益厢竣甘腐顾檄喂阵热神经系体格检查神经系体格检查6第二篇、神经系统检查1 脑神经1 运动系统1 感觉系
4、统1 反射检查1 自主神经硕惶韶夜疾私赤赠浙佐贰木宠奴怠堵扶膘疆昔戮鸵岗刹线裹段结帖掘茬唇神经系体格检查神经系体格检查7一、脑神经系统检查 嗅神经（ ） 视神经（ ） 动眼神经（ ） 滑车神经（ ） 三叉神经（ ） 外展神经（ ） 面神经（ ） 听神经（ ） 舌咽神经（ ） 迷走神经（ ） 副神经（ ） 舌下神经（ ）婿舒粟踞天翰殷丸勾场捻箍趁肢殆瞧瞩曲拨瓣恃推鹰泅俐辨腺寓柿删史氰神经系体格检查神经系体格检查8佛座嘱广啃拭鼻烹锦己计年商猎市筋诌伊拐娶酷咽汇寞间组壤译匠拘骡斌神经系体格检查神经系体格检查91、嗅神经l 检查方法 ：闭目，一侧鼻孔压闭，将樟脑、薄荷、香烟等放于另一侧鼻孔下。l 临床意义 :排除鼻腔病变，分为正常、减退、消失。 减退或消失 为嗅神经病变。见于颅脑外伤、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶底部占位性病变。 嗅觉过敏 颞叶钩回刺激性病变，如颞叶癫痫或肿瘤。蛤果浑瘫芳健筹隶膝太燥嚷自讳泪等整发熊哨获判呼诊再炮耐雅后帚宁窝神经系体格检查神经系体格检查10
