1、常见症 状 症状：是 指 患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。 症状学：是研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在诊断中的作用。发 热一、发热的概念 ： 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 发热是指在 致热原作用 下，使 体温调节中枢的调定点上移 而引起的 调节性体温升高 ，体温上升超过正常值的 0.5 称为发热（ fever）。 发热时体温升高的实质是体温正、负调节相互作用的结果。 过热（ hyperthermia） :明显有别于发热，前者不是调节反应，而是
2、体温 调节失控或调节障碍 的结果，体温上升的高度可 超过体温调定点 的水平。如 下丘脑退行性病变侵犯了体温调节中枢；鱼鳞癣、先天性汗腺缺陷引起的散热障碍；甲状腺功能亢进导致产热过多；环境温度过高，妨碍散热等引起的体温升高（中暑）是被动的。而发热时体温调节功能并无障碍。发 热发 热 体温升高分类 月经前期 生理性体温升高 妊娠剧烈运动发热（调节性升温） 病理性体温升高 过热（被动性升温）体温升高二正常体温与生理变异(一 )正常人体温：口表 (舌下 )36.3 37.2肛表 (肛测法 )36.5 37.7 腋表 (腋测法 )36 37(二 )生理变异1 24小时内下午 早晨稍高2剧烈运动，劳动和进
3、餐后体温也可略升高， 但24小时内体温波动 散热 而引起致热原性发热非致热原性发热外源性致热原 (exogenous pyrogen)致热原内源性致热原 (endogenous pyrogen)三 发热机制致热原性发热(一 )外源性致热原 ： 来自体外的致热物质称为外致热原。1各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫及细菌毒素等2、无菌性炎性渗出物及无菌性坏死组织3、抗原抗体复合物4某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物 (原胆烷醇酮 )5多糖体成分、多核苷酸，淋巴细胞激活因子等致热原性发热(二 )内源性致热原 (endogenous pyrogen)外源性致热原均能激活血液中的中性粒细胞，单核吞噬细胞和嗜酸性粒细胞等白细胞使之形成并释放内源性致热原 (又称为白细胞致热原 )IL-1（ IL-1、 IL-1）、 IL-6 、 TNF、 干扰素、巨噬细胞炎症蛋白 1等
