1、血液检验,赣南医学院附属医院血液科李海亮,网织红细胞计数,概述网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞，其胞浆内尚存核糖体，核糖核酸等碱性物质，这些嗜碱性物质用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，呈现一种蓝色或蓝绿色的网状结构。根据其发育阶段不同分为、型，正常情况下、型网织红细胞不见于外周血。,网织红细胞分型,型：又称花冠型，嗜碱物质围绕胞核呈花冠状。 型：又称丝球型，嗜碱性物质位于细胞中央，呈致密的线团。 型：又称网型，嗜碱性物质呈网眼状疏松的结构。 型：又称破网型，网状结构开始溶解，呈不规则分布。 型：又称点粒型：嗜碱性物质呈颗粒或纺状，位于细胞的边缘。,各型网织红细胞形态,正常值及意义,成人 0.
2、5%1.5% 绝对值 2.48.4万/l 绝对值= =R.C/mm3判断骨髓增生情况增生性贫血：急性溶血、急性大失血、缺铁性贫血等。增生不良性贫血：再障。 作为临床判断治疗效果。,R.C(%)RBC/mm3100,红细胞比积及相关数值,红细胞比积 是指红细胞在一定条件下，测出红细胞在全血中所占体积的百分比。 正常值 男性：4050容积% 女性：3748容积% 意义 比积增加见于各种原因所致的血液浓缩，常在50%以上，以及红细胞绝对值增加，如真红。比积减低见于各种贫血。,红细胞平均数值的计数,平均红细胞体积（MCV）指每个红细胞的平均体积 （m3） MCV=参考值：8292m3,红细胞比积（容积
3、%）10红细胞数（百万/ l),红细胞平均数值的计数,平均血红蛋白含量（MCH）指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量（pg）MCH=参考值：2731pg（微微克）,Hb（g/dl）10RBC（百万/ l),红细胞平均数值的计数,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指每百毫升红细胞中所含血红蛋白的克数，以g%表示。 MCHC= 100参考值：3236%,Hb(g/dl)红细胞比积（容积%）,临床意义,贫血的形态学分类鉴别表,红细胞渗透脆性试验,原理 正常的红细胞悬浮于等渗NaCl溶液时，其形态保持不变，若悬浮于低渗NaCl溶液中时则发生膨胀、破裂，因此，可用各种浓度的低渗NaCl溶液来测量红细胞对它
4、的抵抗力。 意义 参考值 开始溶血0.420.46% NaCl液 完全溶血0.280.34% NaCl液,红细胞渗透脆性试验,渗透脆性增加 主要见于遗传性球形红细胞增多症，开始溶血0.68% NaCl液以上，完全溶血0.4% NaCl液以上。渗透脆性减低 主要见于低色素性贫血，如地中海贫血，缺Fe+性贫血,抗人球蛋白试验（Coombs试验）,原理 抗人球蛋白抗体与正常红细胞不起反应。但是，它可以与表面吸附有不完全性抗体（IgG）的红细胞出现凝集现象，这种凝集现象称Coombs试验阳性。 方法 直接试验检查红细胞上是否有不完全性抗体 间接试验检查血清上有无游离的不完全性抗体,意义,原发性和继发性
5、自身免疫性溶血性贫血。继发性常见于淋巴瘤、SLE、RF、感染、药物如甲基多巴、青霉素等 新生儿溶血症：由于其母体子宫内膜被其母的免疫性抗体所致敏，Coombs阳性 检查血型抗原及抗体，配血 检查白细胞或血小板有无不完全性抗体,出血时间（Bleeding Time,BT）,BT是指皮肤毛细血管被刺破后出血到止血时所需的时间 参考值 Duke法：13min 4min为延长 Lvy法：0.56min 6min为延长 意义 血小板明显减少（5万/l）如ITP 血小板功能异常，如血小板无力症毛细血管功能或结构异常 抗出血因子缺乏，如血管性假性血友病,凝血时间（Clotting Time,CT）,指血液自
6、离开静脉与异物面接触至凝固所需的时间，是测定内凝系统的整个凝血过程的筛选试验 参考值 试管法：412min 意义 延长见于各种血浆凝血因子严重缺乏。(包括、等)，血小板3因子缺乏及血循环中抗凝物 缩短见于血液高凝状态，如高血糖、高血脂、脑血栓、心梗等,血小板计数,参考值：（100300）109/L 意义 血小板减少（100109/L） 生理性减少 病理性减少 生成减少：如再障 破坏亢进：如ITP 消耗过多：如DIC,血 沉,指红细胞在一定条件下沉降的速度 参考值 男性：015mm/h 女性：020mm/h 意义 血沉增快 生理性：运动、妊娠、老年人,意义,病理性增快各种炎症：如急慢性炎症、风湿热等 组织损伤：手术、心梗 恶性肿瘤 高球蛋白血症：心内膜炎、SLE、慢性肾炎、骨髓瘤 贫血 血沉减慢 主要见于脱水致血液浓缩、相对和真性红细胞增多,谢谢大家,
