1、围手术期处理学习目的掌握外科病人 术 后各 种并 发 症的表 现 及防治原 则外科 病人 术 后各 种 处 理措施严于术前1慎于术中2善于术后3 围手术期 ：一般指入院后决定采取手术及手术后基本恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短不一。 手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤性，会给病人带来不同程度的心理和生理上的负担。 全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便更安全地接受手术。 手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，帮助病人早日康复。手术分类手术分类择期手术： 可在作充分术前准备的同时，选择
2、合适的时间进行手术。限期手术： 抓紧时间做好必要术前准备，在一定时期内进行手术。急症手术： 需要在诊断确定后很短时间内就进行的手术。术后处理一、术后监护与护理病情交代与监护 1、术后医嘱：及时、正确、规范 2、监测 3、静脉输液 4、引流管：保持通畅，观察颜色，记引流量，掌握拔除时间等病情监护（一）生命体征观察： BP、 P、 R1大手术、有出血、窒息可能者： 1030分钟测一次2中、小手术： 2 4h测一次（二）其它：1保暖（注意麻醉未醒前易烫伤）2接好各种管路3口腔护理、排痰、便。一、卧位 全麻未醒 : 平卧位，头偏一侧。 腰麻术后 : 去枕平卧 12小时，以减少头痛。 硬膜外麻 : 应平
3、卧 4 6小时，不必去枕。不同手术后体位不同： 颅脑手术 : 取 15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术 : 多采用高半坐卧位，有利于呼吸 。 腹部手术： 多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术 : 常采用仰卧位或府卧位。 休克者： 下肢抬高 15度 -20度，头部和躯干抬高 20-30度常规处理二、导管及引流物的处理 常用的 引流物 包括 ： 烟卷引流、乳胶片引流、乳胶管引流、双套管引流及 T管引流、胃肠减压管引流、导尿管引流等 具体选择 根据手术部位、病情及目的而定。 经常检查 引流管有无阻塞、扭曲和脱出等情况。若引流液粘稠，可 采取 负压吸引 。 及时换药并应观察记录引流量和颜色的变化。 引流物的拔除 ：根据具体情况决定常规处理三、活动术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。 卧床活动 : 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。 离床活动 : 一般在术后 23天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。早期活动的优点： 增加肺通气量，减少肺部并发症； 促进血液循环，防止静脉血栓形成； 促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生 .。不宜过早下床活动 :骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。
