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1、平成年度診療報酬介護報酬改定基礎編,平成年月日有限会社認定医業経営第5590号神奈川県支部副支部長細谷邦夫,診療報酬改定基礎知識,3,診療報酬改定方向性,診療報酬改定診療報酬（医科調剤歯科）年一回介護報酬年一回制度改定医療保険制度介護保険制度法令改定医療法、介護保険法,診療報酬改定,4,診療報酬改定方向性,点数資料月中旬中医協答申点数文言修正可能性有月上旬官報告示点数確定詳細算定基準明示白本（青本）発行記載方法4月入改定資料翻訳必要適正化引下見直引下修正評価引上,診療報酬改定時留意事項,5,診療報酬改定方向性,電子準備情報、送付物等注意月末各修正等配布月末発行修正配布最近更新場合、回線考早実行

2、更新手順書通更新実施色月日行作業月日窓口開始前行作業点数更新確認,診療報酬改定時留意事項,6,診療報酬改定方向性,平成年月（、）介護保険制度創設平成年老人定率制導入平成年月（、）平成年月（、）平成年月（、）平成年月（、）平成年月（、）,過去診療報酬改定推移,7,診療報酬改定方向性,全体改定率.（）診療報酬本体.（）約,億円医科.（約,億円）歯科.（約 億円）調剤.（約 億円）前回（入院：外来：）今回（：）薬価材料.薬価.（薬価.）約,億円材料.約億円,平成年度診療報酬改定率,8,診療報酬改定方向性,医科重点配分（億円） 負担大医療従事者負担軽減今後急性期医療等適切提供続、病院勤務医医療従事者負

3、担軽減講（億円） 医療介護等機能分化円滑連携、在宅医療充実今回改定、医療介護同時改定、超高齢社会向、急性期在宅、介護切目包括的提供（億円） 治療、認知症治療医療技術進歩促進導入日進化医療技術遅滞国民皆受、医療技術進歩促進導入取組（億円）歯科重点配分（億円）調剤重点配分（億円）,平成年度診療報酬改定率,9,診療報酬改定方向性,平成年（年）誰見無超高齢社会年間死亡者数後期高齢者？今回改定、年向第一歩社会保障税一体改革成案確実実現向最初一歩年医療介護姿念頭置取組今回改定多用用語看取円滑退院自宅帰地域療養道筋,医療介護考上,10,診療報酬改定方向性,医療介護考上,平成年月日厚生労働省保険局医療課資料,

4、11,診療報酬改定方向性,医療介護考上,平成年月日厚生労働省保険局医療課資料,12,診療報酬改定方向性,医療介護考上,平成年月日厚生労働省保険局医療課資料,13,診療報酬改定方向性,改正介護保険法（平成年月日施行一部公布済）介護保険法改正理念高齢者地域自立生活営、医療、介護、予防、住、生活支援切目提供地域包括実現向取組進医療介護連携強化等介護人材確保質向上高齢者住整備等認知症対策推進保険者主体的取組推進保険料上限緩和,同時改定考上,14,診療報酬改定方向性,改正介護保険法（平成年月日施行一部公布済）医療介護連携強化等医療、介護、予防、住、地域支援連携要介護者等包括的支援（地域包括）推進日常生活

5、圏域地域課題把握介護保険事業計画策定。単身重度要介護者等対応、24時間対応定期巡回随時対応複合型創設保険者判断予防給付生活支援総合的実施可能介護療養病床廃止期限（平成24年3月末日）猶予（新指定行）公布済,同時改定考上,15,診療報酬改定方向性,地域包括医療介護含地域包括生活場 一次医療圏連携重要性在宅療養支援診療所訪問担当看護師等地域連携再構築注目小規模多機能型居宅介護外付,同時改定考上,平成年度診療報酬改定概要,17,平成年度改定基本方針（12月1日社保審医療部会）,重点課題社会保障税一体改革成案等踏、以下課題重点的取組病院勤務医等負担大医療従事者負担軽減現在医療医療保険状況鑑、平成年度改

6、定、引続、救急、産科、小児、外科等急性期医療適切提供観点医療介護役割分担明確化地域連携体制強化推進及地域生活支在宅医療等充実今回改定診療報酬介護報酬同時改定,診療報酬改定方向性,18,平成年度改定基本方針（12月1日社保審医療部会）,病院勤務医等負担大医療従事者負担軽減今後引続、救急、産科、小児、外科等急性期医療適切提供重要、観点、病院勤務医等負担大医療従事者負担軽減取組。、勤務体制改善等取組、救急外来外来診療機能分化推進、病棟薬剤師歯科等含医療促進対適切評価検討。,診療報酬改定方向性,19,平成年度改定基本方針（12月1日社保審医療部会）,医療介護役割分担明確化地域連携体制強化推進及地域生活

7、支在宅医療等充実今後増大医療見据、医療介護役割分担明確化連携通、効率的質高医療提供、地域安心暮医療充実図必要。、在宅医療担医療機関役割分担連携推進、看取至医療充実、早期在宅療養移行地域生活復帰向取組促進、地域療養質向上向在宅歯科、在宅薬剤管理充実、退院直後等医療高者重点化等訪問看護充実、維持期（生活期）等医療介護円滑連携対適切評価検討。,診療報酬改定方向性,20,平成年度改定基本方針（12月1日社保審医療部会）,四視点充実求分野適切評価視点患者等見分納得、安心安全生活質配慮医療実現視点医療機能分化連携等通、質高効率的医療実現視点効率化余地思領域適正化視点,診療報酬改定方向性,21,平成年度改定

8、基本方針（12月1日社保審医療部会）,充実求分野適切評価視点我国医療、充実求領域、適切評価、国民安心安全確保必要。、緩和含医療充実、生活習慣病対策推進、身体疾患合併精神疾患救急患者対応等精神疾患対医療充実、早期診断及重度周辺症状適切対応等認知症対策促進、感染症対策推進、充実、生活質配慮歯科医療推進関適切評価検討。、手術等医療技術適切評価検討、医薬品、医療材料等適切評価検討。,診療報酬改定方向性,22,平成年度改定基本方針（12月1日社保審医療部会）,患者等見分納得、安心安全生活質配慮医療実現視点患者視点立医療実現、受医療、診療報酬制度患者等診取組継続必要。、医療安全対策等推進、退院支援充実等患

9、者対相談支援体制充実対適切評価、明細書無料発行促進、診療報酬点数表用語技術平易化簡素化検討。,診療報酬改定方向性,23,平成年度改定基本方針（12月日社保審医療部会）,医療機能分化連携等通、質高効率的医療実現視点限医療資源中、国民質高医療提供、効率的医療実現、医療機能分化連携等診療報酬上効果的評価検討重要。、急性期、亜急性期等病院機能効率的入院医療評価、慢性期入院医療適正評価、医療提供困難地域配慮医療提供体制評価、診療所機能着目評価、医療機関間連携対評価検討。,診療報酬改定方向性,24,平成年度改定基本方針（12月1日社保審医療部会）,効率化余地思領域適正化視点今後医療費増大見込、効率化余地領

10、域適正化推進、患者負担保険料影響等観点重要。、後発医薬品使用促進策、平均在院日数減少社会的入院是正向取組推進検討。、医薬品、医療機器、検査、市場実勢価格踏適正評価行、技術、相対的治療効果低技術置換進、適正評価検討行。,診療報酬改定方向性,平成年度介護報酬改定概要,26,介護報酬改定方向性,介護報酬.在宅.施設.,平成年度介護報酬改定率,27,介護報酬改定基本方針,介護報酬改定方向性,地域包括基盤強化高齢者自立支援重点置在宅居住系要介護度高高齢者医療高高齢者対応在宅居宅系医療介護役割分担連携強化在宅生活習慣病管理料時医療機能強化向、新創設及訪問看護、充実並看取対応強化介護施設於医療対応入退院時於

11、医療機関介護事業者連携促進,28,介護報酬改定基本方針,介護報酬改定方向性,認知症提供認知症早期診断治療、体制確立認知機能低下予防認知症介護事業普及認知症開発基人材育成市民後見人育成地域全体支体制充実質高確保,29,介護報酬改定基本的視点,介護報酬改定方向性,基本的視点高齢者尊厳保持自立支援介護保険基本理念一層推進、次基本的視点基、各報酬基準見直。地域包括基盤強化介護充実強化図、介護保険制度持続可能性観点給付重点化介護予防重度化予防取組地域包括基盤強化図必要,30,介護報酬改定基本的視点,介護報酬改定方向性,高齢者住慣地域生活続可能以下提供高齢者自立支援重点置在宅居住系要介護度高高齢者医療高高

12、齢者対応在宅居住系重度者対応、在宅復帰、医療対応、各介護保険施設求機能応提供強化,31,介護報酬改定基本的視点,介護報酬改定方向性,医療介護役割分担連携強化医療高高齢者対、医療介護切目提供観点医療介護役割分担明確化、連携強化以下取組進在宅生活時医療機能強化向、新創設及訪問看護、充実並看取対応強化介護保険施設医療対応入退院時医療機関介護事業者連携促進看護職員等医療関係職種必要人材確保策講,32,介護報酬改定基本的視点,介護報酬改定方向性,認知症提供認知症人可能限住慣地域生活続以下見直小規模多機能型居宅介護、認知症対応型通所介護、認知症対応型共同生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設,33,介護報酬改定基本方針,介護報酬改定方向性,処遇改善交付金取扱加算評価基本現状同本給支給割合一定以上要件追加,