1、产前超声筛选胎儿心脏病新技术的临床研究博士研究生：周启昌指导老师： 周胜华教授前言先天性心脏病是最为常见的胎儿畸形，发病率约占分娩活婴的 7 13 ，平均 8 ，宫内发病率或许更高、病情更为复杂，是新生儿死亡的主要原因之一，严重影响新生儿发病率和死亡率。 前言20世纪 80年代初 , 几乎同时多位学者 (Lang 、 Allan、 Kleinman)分别报道应用实时二维超声心动图产前诊断胎儿心脏病以及分类诊断胎儿心律失常的研究，成为胎儿超声心动图发展史上的第一个里程碑。超声心动图已成为无创性筛选和检测胎儿先天性心脏病的可靠技术。 第一章 产前超声筛选胎儿早期心脏病的临床研究 前言 四腔心切面加
2、左、右室流出道切面是目前筛选孕 18周以上胎儿心脏病的首选方法。但是对于一般产科超声医师而言，妊娠中期初 (121-17 6周 )胎儿心脏左右室流出道切面的显示不仅费时、而且较为困难，而单纯四腔心观筛选胎儿心脏病有一定的局限性，因此，寻找适合普通超声医师筛选胎儿早期心脏病的新方法与新技术， 一直成为胎儿心脏病学临床研究的重点之一。研究目的探讨颈项透明层厚度增厚、导管静脉血流频谱、四腔心切面筛选胎儿早期心脏畸形的临床意义。资料与方法 实验对象 1997年 8月 2005年 10月来我院申请超声检查的先天性心脏病高危孕妇 927例，单胎妊娠、孕 12 1 17 6周，适应证为：（ 1）胎儿心律失常
3、；（2）胎儿心外畸形；（ 3）母体糖尿病；（ 4）早期服用致畸药物史；（ 5）先心病生育或家族史；（ 6）染色体异常或其他遗传异常；（ 7）高龄孕妇，大于 35岁。资料与方法检查方法 应用 Sequoia 512超声诊断系统，探头频率 3.5 6.0MHz，多普勒能量100mW/cm2。首先由经过半年训练的超声医师进行胎儿常规检查与颈项透明层厚度、导管静脉血流频谱测量和心脏四腔心切面检查，再由胎儿超声心动图专家做完整胎儿超声心动图检查。产科常规超声检查包括：确定胎儿数量、测量双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨，以了解胎儿生长发育情况及估测胎儿体重。双胎妊娠的胎儿排除在本研究外。 资料与方法颈项透明层厚度测量与异常标准 根据国际胎儿医学基金会推荐的标准测量方法：在胎儿矢状位切面上，胎儿处于自然位置，既不过度伸展，也不过度弯曲，清晰显示羊水与胎儿颈部皮肤的分界，图像尽可能放大但不失真，应用电子游标测量颈部皮肤内缘与颈部软组织外缘之间的距离。颈项透明层增厚定义为透明层厚度大于 3.5mm，检查时间 2min。 资料与方法颈项透明层厚度测量正确方法示意图
