1、冬病夏治穴位贴敷冬病夏治穴位贴敷（基层统一培训）（基层统一培训）北京市中医管理局北京针灸学会2014.7北京中医治未病冬病夏治基层工作 2014年 活动主题三伏贴、治未病、促健康 工作宗旨1.在促进全民健康中发挥中医药治未病预防保健服务的优势，探索在基层实现中医治未病理念的有效途径和模式；引导基层卫生服务机构合理、规范地开展中医治未病预防保健工作。2.向基层广大群众宣传科学、规范的中医治未病预防保健服务的方法。3.提供优质的 “冬病夏治 ”穴位贴敷服务，缓解大型中医医 院开展 “冬病夏治 ”工作的拥挤状况和供需矛盾，更好地满足人民群众的中医预防保健服务需求。 冬病夏治穴位贴敷法 概说 “冬病夏
2、治穴位贴敷法 ”（简称 “三伏贴 ”）是根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后 “三伏 ”期间，选用具有辛温、祛寒、通经等功效的药物制作成贴敷膏，以人体背部的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，达到防病治病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合的 “治未病 ”的重要手段。 冬病，是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类疾病。这些疾病发生的根本，在于寒湿伏邪和阳气受损。 夏治，是指在夏季藉自然界的旺盛阳气和人体经络中气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷或食疗等中医传统方法，生发人体内的阳气，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其在秋、冬季节的发作次数或减轻发作程度，从而达到防病、治病
3、的目的。 冬病夏治 素问 四气调神大论 ： “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。 ” 素问 宝命全形论 曰： “人以天地之气生，四时之法成。 ” 根据中医 “春夏养阳 ” “天人合一 ” “择时治病 ” “不治已病治未病 ”等理论，利用 “伏天 ”疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，去除其必发的条件（主因或诱因）以调节人体的脏腑功能和阳气 ,增强抵御疾病的能力。 冬病夏治穴位贴敷法 理论基础 （ 1） 伏 汉书 郊祀志注 :“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。 ” 即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。 唐代 艺文类聚 岁时 伏 引 历忌释
4、 ： “伏者何也，金气伏藏之日也。 ” 金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏寒邪的最好时期。 三伏以每年夏至以后第三个庚日 (指干支纪日中含 “庚 ”之日 )为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民谚： “热在三伏 ”，是一年中最热的时候。冬病夏治穴位贴敷法 理论基础 （ 2） 穴位贴敷法马王堆汉墓 五十二病方 “蚖 以蓟印其中颠 ”。清 张璐 张氏医通 ： “冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻蜇疼
5、痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次 ”。 全面论述了三伏贴的适应症、药物组成、选穴、贴敷时间等。清 徐大椿： “汤药不足尽病 用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力 ”。 冬病夏治穴位贴敷法 理论基础 （ 3） 2014年基层贴敷统一用药首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂 “温阳化痰穴贴 ”（批准文号：京药制字 Z20110007）。由首都医科大学附属北京中医医院制剂室进行加工制作，统一调配，为全市确定具有中医药服务能力、可以开展此项工作的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供药源。 温阳化痰穴贴的基本药物组成炒芥子、
6、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。常温下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。 冬病夏治穴位贴敷法 贴敷用药温阳化痰穴贴每包装袋内 3贴 统一用 2袋（ 6贴） 主要适用于中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者，在秋、冬季节容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。 北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门，根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据， 2014年重点推荐以下统一适宜病症。 1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性 肺病等）。 2.小儿体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。冬病夏治穴位贴敷法 适应证 禁用人群1.贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。3.皮肤过敏、瘢痕体质者。4.急性发热性疾病，多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。5.咯 黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 慎用人群1.孕妇及 2岁以下的婴幼儿。2.艾滋病、结核病或其他传染病者。3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功 能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。4.疾病的急性发作期或加重期间。冬病夏治穴位贴敷法 禁用与慎用
