1、心心 脏脏 的的 胚胚 胎胎 发发 育育与与 先先 天天 性性 心心 脏脏 病病 先心病的诊断是一个较复杂的问题，对先心病的诊断是一个较复杂的问题，对于简单的单个病种，比如房缺、室缺、于简单的单个病种，比如房缺、室缺、PDA等，相对比较简单，然而还有很多等，相对比较简单，然而还有很多先心病是多种复合畸形，如果心脏各房先心病是多种复合畸形，如果心脏各房室解剖结构位置正常，还好说，特别是室解剖结构位置正常，还好说，特别是有些比如大动脉转位，单心室，右位心有些比如大动脉转位，单心室，右位心等解剖结构发生改变的先心病，在诊断等解剖结构发生改变的先心病，在诊断中往往容易产生混乱和漏诊、误诊。中往往容易产
2、生混乱和漏诊、误诊。 为了避免诊断中产生混淆，我们就应该为了避免诊断中产生混淆，我们就应该从检查方法入手，有目的、按顺序进行从检查方法入手，有目的、按顺序进行检查。正确运用节段分析法来进行先天检查。正确运用节段分析法来进行先天性心脏病的诊断，就显得很重要了。性心脏病的诊断，就显得很重要了。 要想真正掌握先心病的诊断，首先要理解心脏要想真正掌握先心病的诊断，首先要理解心脏的胚胎发育，这对理解先心病的形成很有帮助的胚胎发育，这对理解先心病的形成很有帮助。比如最常见的房缺，在分型的时候提到的原比如最常见的房缺，在分型的时候提到的原发孔（包括卵圆孔未闭）和继发孔就是典型的发孔（包括卵圆孔未闭）和继发孔
3、就是典型的例子，由于房间隔发育过程中不同阶段产生发例子，由于房间隔发育过程中不同阶段产生发育障碍，从而导致了不同情况的房间隔缺损。育障碍，从而导致了不同情况的房间隔缺损。又比如大动脉转位，也是由于原始心管在旋转又比如大动脉转位，也是由于原始心管在旋转过程中出现障碍，从而导致大动脉没有出现交过程中出现障碍，从而导致大动脉没有出现交叉。叉。 心脏的胚胎发育分为三个阶段：心脏的胚胎发育分为三个阶段：（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成（二）心脏外形的建立（二）心脏外形的建立（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 心脏外形的建立心脏外形的建立心脏外形形成初期是一个简单的心管结心脏外形形成初期是一
4、个简单的心管结构，心管的头端与动脉连接，尾端与静构，心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端连接固定在心包上。脉相连，两端连接固定在心包上。 图示：最初的心管图示：最初的心管心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（，由头端向尾端依次称心球（ bulbus cordis）、 心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦（大，称静脉窦（ sinus venosus）。）。 图示：心管的三个膨大，图示：心管的三个膨大，心球、心室和心房心球、心室和心房 图示：静脉窦图示：静脉窦 心房和静脉窦早期位于原始横隔内。心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两角。左、右总主静脉窦分为左、右两角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。角。
