1、中华医学会第九次全国消化系统疾病学术会议肝功能指标的临床解读 肝脏生化试验的分析与监测共识意见 (草案 )2019/8/21 1o 早晨空腹时采集，待测时间一般 3 天o 适时重复检测n 偶然或剧烈活动后 n 高度怀疑实验室检查有误n 仅有单项肝脏生化试验指标轻度异常 o 肝病可能n 有 2 项以上检测指标出现异常n 反复持续异常时o 所有结果均必须结合临床进行解释 一、 LBT检测的影响因素及注意事项2019/8/21 2o 氨基转移酶o 碱性磷酸酶o - 谷氨酰转移酶o 胆红素 o 白蛋白o 血浆凝血酶原时间二、常用肝脏生化试验的临床评价2019/8/21 3ALTo 肝细胞含量最多，其次
2、为心肌、脑和肾o 其肝内浓度较血清高 3000 倍o 血清半寿期为 4710 小时o 肝细胞损害的敏感指标氨基转移酶2019/8/21 4AST o 主要分布于心肌，其次肝脏、骨骼肌和肾脏o 存在于胞浆 (20%)和线粒体 (80%)o 心肌梗死和慢性酒精性肝病等 :线粒体型 ASTo 病毒性肝炎或其他肝病氨基转移酶2019/8/21 5氨基转移酶ALT、 ASTn 水平高低与肝损害严重程度常常并不相关2019/8/21 6氨基转移酶o 程度划分有利于鉴别诊断n 轻度 ( 5ULN)n 中度 ( 10ULN) ：病毒性、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）n 重度 ( 15ULN) ：病毒性、缺血性
3、、急性药物或毒物诱导性、其他病毒感染、急性布 -加综合征、肝小静脉闭塞病、妊娠期急性脂肪肝、肝梗死等2019/8/21 7对于氨基转移酶升高 2ULN 患者o 如患者无症状， ALB、 PT和 TB正常，可暂时随访o 如重复检查证实血清氨基转移酶仍然升高，则按相应程序进行必要的鉴别诊断和处理 氨基转移酶2019/8/21 82019/8/21 9氨基转移酶病因 转氨酶变化急性病毒性肝炎 数周至数月恢复正常药物或毒物诱导缺血性肝损伤：低血压、心律失常心肌梗死、出血高峰之后的 24 小时内下降 50%7天后可降至正常胆囊、胆总管结石 胆管阻塞解除后 24 48小时内显著下降2019/8/21 10
