1、主要内容概述主要慢性病的发病特征、危险因素和诊断依据慢性病的流行病学调查慢性病监测营养调查营养监测1一、概述（一）慢性病定义p 慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是指以生活方式、环境危险因素为主引起的心脑血管疾病、糖尿病、癌症及慢性阻塞性肺部疾患等为代表的一组疾病。p WHO定义的三组疾病中，第一组疾病为传染病、营养不良性疾病与母婴疾病，第二组为慢性非传染性疾病，第三组为伤害。2（二）慢性病流行基本特征l 发病隐匿，潜伏期长，难治愈，容易被忽视。l 多因素致病。膳食不合理、身体活动不足及吸烟等三大行为危险因素暴露水平不断上升。l 患病率高，增长速度快（农村城市），发病呈低龄化趋势。l 死因谱发
2、生巨大变化： 慢性病已成为最主要死因，其占总死亡的比例持续上升。 2004-2005年，中国慢性病死亡占总死亡数的 82.54%,湖南省慢性病死亡占总死亡数的 80.66%。 3（二）慢性病流行基本特征2004 2005年我国死因回顾调查显示（前十位死因顺位）： 全人群：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒、消化系统疾病、传染病、内分泌营养代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、围生期疾病。 城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病。 农村：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒、消化
3、系统疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养代谢疾病、围生期疾病。4（三）慢性病的三级预防5l一级预防 （病因预防） ： 面向全人群开展 健康教育，普及慢性病预防知识，倡导健康生活方式，控制慢性病危害因素，防止慢性病发生。一级预防的基本原则是： WHO提出的人类健康四大基石，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。l二级预防 （三早预防） ： 通过筛检等，早发现、早诊断、早治疗患者，控制慢性病发展。l三级预防 （临床预防） ： 防止发生病残，促进康 复，提高生存质量，降低病死率。慢性病是可预防、可控制的疾病，预防效果优于单纯治疗。（四）评估p 过程评估：项目的科学性、必要性、可行性，项目完
4、成情况。p 效果评估：慢性病预防知识知晓率，不健康行为改变率，慢性病患病知晓率、管理率、规范管理率、控制率，慢性病患病率、发病率、死亡率。p 应用卫生经济学评价方法，进行成本效用与成本效益分析 成本效用分析是指应用健康水平指标，分析与评价慢性病预防控制的成本与效果。 成本效益分析常用效益成本比率，将干预效益现值总额与成本现值总额之比，表示每投入 1元可减少某种慢性病的发生而产出的效益为多少元。6二、主要慢性病的发病特征、危险因素和诊断依据（一）高血压1.概述 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性血管损害的疾病。 高血压是最常见的心血管疾病， 2002年我国成年人患病率为 18.8，估计
5、目前我国有高血压患者2亿多。72.诊断标准 在未服用降压药物情况下，非同日 3次测量血压，收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg，可诊断为高血压。 收缩压 140mmHg和舒张压 90mmHg，为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压病史，目前正在服用降血压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，也诊断为高血压。 高血压分级见表 1，高血压危险分层见表 2：8表 1 血压水平的定义和分类类别 收 缩压 (mmHg) 舒 张压 (mmHg)正常血 压 120 和 80正常高 值 120 139 和 /或 80 89高血 压 140 和 /或 901级 高血 压 (轻 度 ) 140
6、 159 和 /或 90 992级 高血 压 (中度 ) 160 179 和 /或 l00 1093级 高血 压 (重度 ) 180 和 /或 110单纯 收 缩 期高血 压 140 和 90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时 ,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为 1、 2、 3级。 9根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层（表 2）。l 低危层： 高血压 1级、无其他危险因素者。l 中危层： 高血压 2级或 1 2级同时有 1 2个危险因素者。l 高危层： 高血压 1 2级同时有 3种或更多危险因素、或靶器官损伤者；或高血压 3级而无其他危险因素者。l 很高危层： 高血压 3级同时有 1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压 1 3级合并糖尿病等临床相关疾病者。10
