1、医院成本管理暂行办法解读韩斌斌2012.03Date 1医院成本管理暂行办法解读一、成本管理概述二、成本核算三、成本分析五、成本考核和评价四、成本控制Date 2一、成本管理概述2009年， 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的实施方案 明确指出：要严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。2010年 12月，新 医院财务制度 一章十一条一千八百多字，详细介绍了成本管理，要求用 “ 科室 ” 作为一级会计明细科目，来归集和核算直接成本，并介绍了 “ 三级分摊法 ” 。2011年 12月， 河南省医院财会制度补充规定 出台医院成本管理暂行办法，对成本管理提出具体要求。 Date 3 成本管
2、理是成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等系列管理活动行为的总称。一、成本管理概述 概念Date 4 19世纪末在英国的制造业发展起步 20世纪 80年代被引入医院管理 但现状是： 各家医院成本数据口径不一致 成本核算的方法各不相同 成本控制的效果差别很大 大医院惯性发展，小医院受重视一、成本管理概述科室成本核算 全面成本管理 战略成本管理Date 5 突出的变化： 1.规范成本核算。直接用 “科室 ”作为会计科目来核算直接成本，这是医院会计制度和财务制度的创新。统一了核算的口径和分摊的流程。 2.成本数据阳光化。一、成本管理概述Date 6为什么要开展成本核算和成本管理？1.合理降低
3、成本，是医院提高竞争力的需要。财政补助不足，自身积累是发展的主要手段。成本降低 1%业务收入增长 10%2.政策导向倒逼医院必须开展成本管理。 药品零加成政策的逐步实施，将杜绝了医院 “以药养医 ”的后路；医疗保险付费制度的改革，由 “项目付费 ”变为 “按人头付费 ”、“按总额付费 ”、 “按病种付费 ”等。目前 河南省省直职工基本医疗保险付费方式改革实施办法 正式出台，按照新规定，次均收费水平的高低直接影响着医保付费的高低，也就是说，和行业平均医疗成本相比，医院医疗成本越低，结余率越高，相反则越低，甚至会赔本。一、成本管理概述 意义Date 7为什么要开展成本核算和成本管理？（ 3）成本信
4、息是绩效考核的重要依据。主管部门对医院管理者的考核。医院管理者对科主任及中层干部的考核。（ 4）成本管理是医院实施精细化管理的重要手段。优化决策（根据成本做最优选择）以价值链为主导优化质量控制体系（医疗、护理、后勤服务）和业务流程（ 5）成本信息是政府制定价格的重要依据。一、成本管理概述 意义Date 8如何才能做好成本核算和成本管理？1.组织保障 建立网状组织。成本管理领导小组 决策和监督机构，负责框架及制度的确定成本管理办公室 细则制定，日常核算和管理工作成本核算员 /成本专管员 记录、统计、核对、报送等基础工作，落实控制目标 成本管理是一把手工程。一把手的重视程度和对成本的认识决定着成本管理的精细程度和成效。 分层级管理。一、成本管理概述 要求Date 9如何才能做好成本核算和成本管理？2.制度保障 要有明确的成本管理工作流程 要有明确的岗位职责，实行分层级管理 对所对应级次成本负责。 建立成本分析制度 建立定期培训制度（全员工程）成本控制制度、 建立成本考核制度 建立档案管理制度等一、成本管理概述 要求Date 10
