1、早产治疗具备继续妊娠的条件v胎儿存活、无宫内窘迫、无畸形v估计出生后生活能力低v宫颈口扩张 4cmv伴有内外科合并症或产科并发症但不加重，病情也不影响胎儿存活 牛牛文库文档分享治疗的目的与原则 目的：延长孕期，促胎肺成熟，改善新生儿预后 原则 : 抑制宫缩 卧床休息 病因治疗和支持疗法 促胎肺成熟 抗生素应用 牛牛文库文档分享宫缩抑制剂的选择 2肾上腺素能受体激动剂 硫酸镁 钙离子通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 催产素受体拮抗剂 牛牛文库文档分享宫缩抑制剂选择的相关因素宫缩抑制剂的选择给药途径？什么人群？应用的时机？应用哪种？应用多久？是否联合应用？副反应？宫缩抑制剂的应用 牛牛文库文档分享
2、硫 酸 镁 可能减少子宫肌层肌球蛋白轻链中细胞内钙离子浓度，后者可以阻滞激酶磷酸化，而降低细胞的电势能。 对胎心基线有影响 中毒剂量时可引起呼吸困难或者心脏骤停，阻断肌肉神经传导 对新生儿的短期效应包括肌张力低和呼吸抑制 牛牛文库文档分享前列腺素合成酶抑制剂 NSAIDs通过抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，因此可以防止花生四烯酸转化成前列腺素。 对母体的副作用：在易感患者发生恶心、烧心、胃出血、出血时间变化、血小板减少症、哮喘 对胎儿的副作用：动脉导管收缩 早产患者 COX抑制剂的作用尚无足够证据。还需进行良好设计的临床试验。 King J et al. Cyclo-oxygenase in
3、hibitors for treating preterm labour- The Cochrane database of systematic reviews, issue.2, 牛牛文库文档分享钙离子通道阻滞剂 主要是硝苯地平用于治疗早产，基于降低细胞内游离钙浓度可以抑制子宫收缩的假说 主要副作用：母体头痛、潮红和恶心 还需进一步研究，明确不同剂量的治疗方案的效果，以及对母儿结局的影响King J et al. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour Cochrane database of systematic r
4、eviews, issue.2, 牛牛文库文档分享催产素受体拮抗剂这类宫缩抑制剂（阿托西班）通过抑制催产素刺激宫缩而起作用。与效果相同的其他宫缩抑制剂相比（ 兴奋剂），较少引起母体的副反应，但临床试验发现，与安慰剂对照相比，有婴儿死亡的增加，因此还需谨慎。 FDA没有批准其用于抗早产治疗。 D Papatsonis, V Flenady, S Cole, H Liley Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour The Cochrane database of systematic reviews, issue.2
5、, 牛牛文库文档分享宫缩抑制剂 2 肾上腺素能受体激动剂第一代 2 型受体激动剂异克舒令（ isoxsuprine) 1964年用于临床硫酸奥西那林（ metaproterenol sulfate),1970年开始用于临床上述两药物有一定效果，对心血管的副作用较大 第二代 2 型受体激动剂的研究和使用安宝（利托君 ritodrine)舒喘灵（沙丁胺醇 sulbutamol)特布他林（ terbutaline） 牛牛文库文档分享宫缩抑制剂 2 肾上腺素能受体激动剂至今没有绝对的 1 型或 2 型的激动剂，常常是一种药物主要作用于一种受体而对另外一种受体也有一定程度的作用特意制作的子宫平滑肌 2 受体激动剂 安宝，是高选择性 2 受体激动剂，也有少的 1 受体激动的作用 牛牛文库文档分享
