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社区服务记录表表 8班级： 姓名： 服务对象 服务时间服务项目 服务地点个人所做的主要服务工作及完成情况简述在服务过程中产生的体验与感受在服务过程中产生的体验与感受签名： 年 月 日服务对象的评价意见签名： 年 月 日社区服务组织者评价意见 签名： 年 月 日注：本表作为每次参与社区服务的登记表，高中阶段累计参加社区服务的时间不少于 10天，认定 2 学分，要求学生在高一、高二学年完成。社区服务评价与学分认定表表 9班级： 姓名： 表现评价序号 服务时间 服务地点 服务内容 自我评价服务对象评价1234参加社区服务情况记录及评价5社会服务综合评定等级班主任签名： 年 月 日班主任意见（在相应栏签名） 教务处（教研室）审查意 见 学校主管领导审批意见合格（2 分）不合格（0 分）合格（2 分）不合格（0 分）合格（2 分）不合格（0 分）学 分 认 定说明：1、自评、服务对象评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。2、本表作为每学年学生在社区服务方面获得学分的认定表，每学年社区服务的时间不少于五天，认定 1 分，高中阶段总计 2 学分（毕业要求） ，要求学生在高一、高二学年完成。 3、社区服务综合评定由班主任根据被服务者的评价意见评定。
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