1、呼吸困难(dyspnea)概念n 呼吸困难 （ dyspnea） 是指患者自觉 “空气不足 ”、 “气急 ”或 “呼吸费力 ”、胸闷，临床表现为呼吸频率、幅度和节律的改变，用力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者表现为端坐呼吸、发绀等分类疾病分类 常见疾病肺源性呼吸困难上呼吸道疾病 咽后壁 脓肿 ， 喉及气管内异物 ，喉水 肿 或 肿 物支气管及肺部疾病感染性疾病 急性支气管炎，肺炎，急性肺 损伤 （ ALI）， ARDS，肺 结 核过 敏或 变态 反 应 性疾病 支气管哮喘 ， 过 敏性肺炎， 热带 嗜酸性粒 细 胞增多症阻塞性病 变 COPD，弥漫性 间质 性肺疾病肺血管病 变 急性肺水
2、 肿 、 肺栓塞胸膜疾病 自 发 性气胸 ，大量胸腔 积 液胸廓及 纵 隔疾病 呼吸肌及膈肌麻痹，急性 纵 隔炎， 纵 隔气 肿 ， 肿 瘤心源性呼吸困难 急性左心衰 、心 脏 瓣膜病、 缩 窄性心包炎、急性冠脉 综合征、心肌炎、心肌病、 严 重心律失常、先天性心脏 病中毒性呼吸困难 一氧化碳、有机磷 杀 虫 药 、 药 物中毒及毒蛇咬 伤 等血液和内分泌系统疾病 重度 贫 血，甲亢危象、糖尿病 酮 症酸中毒，尿毒症神经精神性呼吸困难 严 重 颅脑 病 变 ，如出血、 肿 瘤、外 伤 等， 癔 症临床特点临床表现 起病方式 伴随症状呼吸困难类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 潮式呼吸和间停呼吸体位改变 端坐呼吸 平卧呼吸 端坐或前倾位症状减轻辅助检查X线胸片正常 右侧气胸左侧胸腔积液辅助检查n 动脉血气分析n 血常规、生化检查 辅助检查n 心电图、超声心动图检查n CTn 肺功能检查 鉴别诊断鉴别诊断治疗原则保持呼吸道通畅病因治疗纠正缺氧支持治疗治疗原则
