1、2018/12/25 陕西中医学院 董正华 1第四章 辨太阴病脉证并治复习三阳病三阴病邪气盛实，正气不衰，正邪交争有力表证、实证、热证、阳证；疾病之初、中期阶段邪气盛实，正气已虚衰，正气抗邪无力里证、虚证、寒证、阴证；疾病之中、后期阶段2018/12/25 陕西中医学院 董正华 2第四章 辨太阴病脉证并治 概说生理概况经络：脏腑：生理特点：手太阴肺经足 太阴 脾经手阳明经足阳明经肺和脾；以脾为重点始阴、五行主阴土，六气为湿脾主运化，通调水道，喜燥恶湿与阳明和少阴的关系密切2018/12/25 陕西中医学院 董正华 3第四章 辨太阴病脉证并治 概说病理概况病因来路 ： 传经、直中病期病性： 六经
2、病证中期 三阴病初期的虚寒证阶段病机 ： 脾阳虚弱，寒湿内盛病证类型 ： 本证兼变证2018/12/25 陕西中医学院 董正华 4第四章 辨太阴病脉证并治 概说病证类型本证腹满而吐，食不下，时腹自痛 自利益甚，口淡不渴，手足自温舌质淡、舌苔白润、脉缓弱等 兼 证兼太阳病表证 NO66兼湿阻气滞证NO161兼痰气中阻证兼邪陷络瘀证还有吗？2018/12/25 陕西中医学院 董正华 5第四章 辨太阴病脉证并治概说三、治疗概况正治法：当温之 温中散寒，健脾燥湿代表方：四逆辈 包括 理中汤、四逆汤等方禁忌：汗、吐、下诸法。2018/12/25 陕西中医学院 董正华 6第四章 辨太阴病脉证并治概说四、预
3、后及转归1预后良好 痊愈。2阴证转阳3阳衰阴寒内盛 病势加重4变证 寒湿内盛，土壅木郁，而变为寒湿发黄证。太阴病篇仅 8条原文。 2018/12/25 陕西中医学院 董正华 7第一节 太阴病纲要一、太阴病提纲【 原文 】 273太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。【 提要 】 太阴病的提纲及误下后的变证。2018/12/25 陕西中医学院 董正华 8第一节 太阴病纲要【 解析 】太阴之为病因机：邪入太阴，脾阳虚弱，寒湿内盛 证候 腹满而吐食不下时腹自痛自利益甚误治：若下之，必胸下结硬提示：脘腹胀满呕吐纳差食少阵发腹中隐疼泄泻日益加重（脘腹痞满更甚）脾虚中寒证太
4、阴病禁攻下2018/12/25 陕西中医学院 董正华 9第一节 太阴病纲要太阴病与阳明病主症鉴别阳明病 太阴病病机 燥实阻结腑气壅滞里热实证脾阳虚弱寒湿内盛里虚寒证腹 满 腹满不减，减不足言持续腹满，按之硬痛 腹满时减，复满如故时轻时重，按之柔软 腹 痛 腹痛剧烈持续不减疼痛拒按 时腹自痛隐隐而作喜得温按 下 利 自利清水色纯青臭秽灼肛 大便溏泄澄沏清冷无灼肛 食不下 不能进食 纳差食少 其 他 潮热心烦口渴甚则神昏谵语舌红苔黄干燥脉沉实而有力 无热口淡不渴畏寒怯冷喜暖舌淡苔白滑润脉缓弱而无力 2018/12/25 陕西中医学院 董正华 10第一节 太阴病纲要【 问题 】本条为什么会误下？【 鉴别 】腹满、腹痛、下利、食不下诸症有虚寒、实热之异。临证若审证不细，辨识不明，极有可能将太阴虚寒证误作阳明实热证而攻下。结论： 实则阳明，虚则太阴
