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#第二十三章第二十三章作用于血液及造血作用于血液及造血器官的药物器官的药物#生理情况下，机体内凝血和抗凝血，纤溶和抗纤溶，保持着动态平衡状态，一旦平衡遭破坏就会出现血栓性或出血性疾病。第一节 抗凝血药#l X Xal 凝血酶原 凝血酶l 纤维蛋白原 纤维蛋白凝血三阶段#凝血酶原 凝血 酶 多聚体 血凝块#一、体内、外抗凝血药肝 素 由是 1916年首先从肝内发现而定名 是一种粘多糖硫酸脂，带大量负电荷呈强酸性 现主要提取自猪小肠粘膜和牛肺# 吸收 口服无效，常静脉给药 分布 为带阴电荷的大分子物质，不易过生物膜，肠道破坏失活 贮存 部分被内皮摄取、贮存 代谢 肝素酶 排泄 多以代谢物形式经肾排出体内过程 #1. 抗凝血 增强抗凝血酶 III (ATIII)活性 激活肝素辅助因子 II (HC II) 促进纤溶系统激活 (t-PA+TFPI) 抗血小板聚集 2. 降血脂药理作用 #1. 血栓栓塞性疾病2. 弥漫性血管内凝血 (DIC)3. 心脏手术、心导管、血液透析等体外抗凝临床应用 #1. 过量引起自发性出血 用注射鱼精蛋白 (protamine) 对抗2. 血小板缺乏3. 早产及胎儿死亡4. 骨质疏松 5. 过敏反应不良反应 #1. 肝肾功能不全2. 有出血素质3. 消化性溃疡、严重高血压、脑溢血患者4. 脑外科手术5. 妊娠及产后6. 活动性肺结核、细菌性心内膜炎患者禁忌症
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