1、T1WI颅内高信号简析T1高信号病灶，按内容分类内 容 病 变高铁血红蛋白出血性脑梗塞，脑实质内血肿（ 淀粉样血管病 ），弥漫性轴索损伤，蛛网膜下腔出血，硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑室出血，动脉和静脉血栓，血管畸形（ 海绵状血管畸形 ），出血性肿瘤黑色素 转移性黑色素瘤，原发性弥漫性脑膜黑色素瘤，恶性黑色素瘤，神经皮肤黑变病脂 质 脂肪瘤，畸胎瘤，皮样囊肿，骨脂瘤，脂肪瘤性肿瘤（ 脑膜瘤，星形细胞瘤，髓母细胞瘤，神经细胞瘤，室管膜瘤 ），下丘脑错构瘤，硬脑膜骨化蛋 白 胶样囊肿， Rathke囊肿，异位垂体，颅内黏液囊肿，矿 物Cockayne综合征， 基底节钙化症 （甲状旁腺功能减退， 假性副
2、甲状腺低能症， 肿瘤钙化），脑内铁沉积的神经退行性疾病， Fabry病（ 糖鞘脂类沉积症 ），肝性脑病，威尔逊病（ 先天性铜代谢障碍性疾病 ），高营养状态，高镁血症其 他 HIV感染， I型神经纤维瘤病，胆固醇肉芽肿，颅咽管瘤， 皮质层状坏死， 缺血缺氧性脑病，慢性多发性硬化症，脊索瘤，非酮症高血糖，脓肿T1高信号病灶，按病变部位分类部 位 病 变深部灰质科凯恩综合征：豆状核和齿状核。泛酸激酶 相关神经退行性疾病：双侧苍白球和黑质。高血压性脑出血：壳核外囊，丘脑。肝性脑病 /营养：双侧苍白球和黑质。缺氧缺血性损伤：丘脑外侧，后部壳核、海马。Fabry病：丘脑枕核。 Fahr病：基底节和丘脑，齿
3、状核和半卵圆中心。甲状旁腺功能减退症，假性甲状旁腺功能减退症和假假性甲状旁腺功能减退：类似于 Fahr病铅，氰化物，和甲醇中毒：双侧壳核II型神经纤维瘤病：苍白球和双侧内囊威尔逊病：双侧丘脑和基底节区非酮症高血糖：在尾状核及双侧苍白球HIV感染：尾状核和壳核神经退行性朗格罕细胞组织细胞增生症：壳核T1高信号病灶，按病变部位分类部 位 病 变大脑半球 淀粉样血管病，出血性转移或原发肿瘤，脂肪瘤瘤，血管畸形，出血性脑挫伤，出血性梗死，脑皮质层状坏死中线结构 皮样囊肿，畸胎瘤，脂肪瘤，骨脂瘤，下丘脑错构瘤，垂体微出血和卒中，脑深静脉血栓鞍上鞍池 下丘脑错构瘤，皮样囊肿、畸胎瘤、 Rathke裂囊肿，
4、颅咽管瘤，异位垂体后叶，骨脂瘤，动脉瘤，脂肪瘤，郎格罕细胞组织细胞增生症，威利斯环动脉瘤血栓，脑垂体少量出血脑 室 脑室内出血，胶样囊肿（第三室），皮样囊肿破裂硬脑膜 脂肪瘤脑膜瘤，转移瘤，出血，静脉窦血栓形成 同正常脑组织相比，多数颅内病变的含水量增加，因此在 T1WI上呈低信号、 T2WI上呈高信号。多种原因可导致 T1WI上颅内出现高信号，包括垂体后叶、脂肪、高铁血红蛋白、黑色素、矿物质、蛋白质等，仔细分析这些信号的表现，有助于疾病的诊断。高 信 号 产 生 的 机 制 (一 ) T1弛豫 在射频脉冲的激发下 ,人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。射频脉冲终止后 ,处尹激发状态的氢质子
5、恢复其原始状态 ,这个过程称为弛豫。在弛豫过程中 ,氢质子将其吸收的能量释放到周围环境中 (即晶格中 ),恢复激发前的纵向磁化 ,称为自旋一晶格弛豫或 T1弛豫。在弛豫过程中 ,质子仍然以 Larmor频率进动 ,如果质子所处晶格中的质子也以与 Larmor频率相似的频率进动 ,则氢质子的能量释放就较快 ,组织的 T1弛豫时间越短 ,Tl加权像信号强度越高。 ( 二 ) 结合水效应 在自由水 (如脑脊液 ) 具有非常高的运动频率 ,也就是说两个水分子之间的结合时间非常短。此时水分子的运动频率要远高于 MRI的 Larmor频率 ,其 T,弛豫时间也远高于身体内其它组织 (约 2700ms)。如
6、在水中加入蛋白质 ,具有极性的水分子会被带有电荷的蛋白质分子吸引而结合在蛋白质分子上 ,从而形成一个蛋白分子水层。在此蛋白分子水层内的水分子受蛋白分子的吸引 ,使蛋白分子与水分子之间的结合时间延长 ,即水分子的运动频率下降。使之接近于 MRI的Larmor频率 ,T1弛豫时间缩短 (根据蛋白浓度不同 ,约 400一 1000ms) 。 ( 三 ) 顺磁性物质 某些在磁场中具有一定程度的正磁化率的物质。顺磁性物质的特点是含有不成对电子 ,常见的有铁、铬、礼、锰等金属 ,稀土元素和自由基川。 1949年 Block等就发现顺磁性物质可以缩短水分中 H的 T1弛豫时间。在磁场中顺磁性物质的磁进动与组
7、织内质子进动相互作用 ,产生一个随机变化的局部微小磁场 ,这个微小磁场的变化频率与 Larmor频率相接近 ,从而使 T1弛豫时间缩短 ,T1加权像产生高信号。 ( 四） 脂类分子 纯水分子非常小 ,运动频率非常高 ,远高于 Larmor.频率。大分子如蛋白质和 DNA分子运动频率较慢 ,低于 Larmor频率。所以大、小分子在 T1加权像上均呈低信号。脂类分子中等大小，其运动频率高于蛋白质 ,低于纯水，与 Larmor频率相似 ,所以 Tl弛豫时间短 ,T,加权像呈高信号。 正常颅内结构中，在 T1WI上呈高信号者包括：垂体后叶、基底节钙化、层面内血管、流入相关增强。T1WI上表现为高信号的正常颅内组织
