1、Company Logo 腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究苏州大学附属第一医院普外科兰 晶Company Logo 前言v微创外科是近 20 年来高速发展的新兴学科，以内镜外科为代表的微创外科已拓展到外科的各个专业，如普外科的腹腔镜，妇产科的腹腔镜和宫腔镜等。v1987年法国的 Mouret首次成功地将腹腔镜应用于胆囊切除术。v腹腔镜胆囊切除术成为胆囊切除的金标准Company Logo v1994年日本的 Kitano进行了首例腹腔镜胃癌手术 v腹腔镜胃腔内粘膜切除术 (IGMR)、腹腔镜胃楔形切除术 (LWR)、腹腔镜 D1、 D1 及D1 根治术在早期胃癌中治疗安全、可行、有效，被 200
2、2年版的日本胃癌治疗规约接受为 IA期胃癌的标准治疗方案之一 。Company Logo v在我国早期胃癌患者就诊率少，仅 10%左右。v对于部分早期胃癌和进展期胃癌，较为公认的是 D2淋巴结清扫术。v对于腹腔镜胃癌根治术，尚存在争议。v从 2007年 7月至今，我院已开展 30例腹腔镜辅助胃癌根治术，并与同期 35例开腹胃癌根治术进行对比，进一步评价腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及疗效，为腹腔镜胃癌手术的广泛应用提供进一步依据。Company Logo 一、临床资料v 我院 2007年 7月 2008年 4月共开展 30例腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组），与同期行传统开腹胃癌根治手术 35例
3、（开腹组 )进行对照。Company Logo Company Logo v两组病例性别、年龄、术前体重、术前肝功能、蛋白水平及血常规没有明显差异（P0.05），术前均由电子胃镜及病理明确为胃癌，常规行胸片、腹部超声或 CT检查，无肝、肺等转移征象。Company Logo 二、手术方法所有病例均行胃癌 D2根治术，清扫第一站和第二站淋巴结。 Company Logo v腹腔镜手术：所有病例均采用气管插管静脉复合全麻，术前常规准备行胃肠减压及保留导尿，进腹后常规探查、明确肝脏、胰腺、脾脏等器官及腹膜腔有无转移及种植 。Company Logo v根治性近端胃大部切除术：从结肠中部向脾曲离断大网膜，于根部切断胃网膜左动静脉，患者取左高右低位暴露胃脾韧带，贴近脾门清扫至贲门左侧。沿肝下打开小网膜，同上法处理胃左动静脉及胃小弯，裸化食道，切断前后迷走神经干。取上腹正中切口 5-7cm。于贲门上方 3cm 处上荷包钳切断食道，保护切口，将胃拖出腹腔外，于预切平面切除肿瘤，于胃前壁戳孔，置入圆型胃肠吻合器于后壁穿出，行胃食管吻合，关闭胃前壁戳孔。放置引流管一根引出。
