“三基”技能考核评分标准.doc

1、福建医科大学附属二院 “三基”评分标准1心肺复苏评分标准序号：_姓名：_ _评分人：_考核时间：操作全过程5 分钟（时间到即可停止操作）；项目 具体内容 分值 扣分标准 扣分目的对呼吸停止、心跳停搏的患者，进行人工呼吸和胸外按压，以维持呼吸和循坏功能。 2 不全扣 1 分准备检查 准备并检查药品：按压板、脚垫 3 物品准备不全扣 3 分1、发现患者面色青紫、口唇紫绀 1 未做扣 1 分2、评估环境、确认安全 1 未做扣 1 分3、判断意识拍打患者双肩，分别对双耳呼叫，同时眼睛看患者胸廓，感觉呼吸 2无拍双肩扣 1 分，无同时拍双肩扣 0.5 分；无分别对双耳呼叫扣 1 分；无同时判断呼吸或判断

2、时间超过 10 秒扣 1 分；未做一项扣 1 分4、立即呼救 2 未做扣 2 分5、患者去枕平卧，施救者站患者右侧 1 未做一项扣 0.5 分6、判断颈动脉搏动：术者示指和中指触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为 5-10 秒。2 未做一项扣 2 分，位置错误扣 1 分7、放按压板，暴露胸廓、松腰带、置脚垫 2未做一项或做不到位一项扣0.5 分（1）按压定位：剑突上两横指/双乳头连线中点 0.4*5无定位或位置错误扣 0.4*5分（2）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手掌根部重叠放于其手背上，两手掌指紧紧相扣，双臂伸直，以上身重量垂直有节律

3、地下压（避免冲击式按压），压力均匀0.4*5 按压手法不正确扣 0.4*5 分（3）按压幅度：使胸骨下陷至少 5 0.4*5（4）每次按压后使胸廓充分回弹，放松时掌根部不能离开胸壁0.4*5 掌根部离开胸壁扣 0.4*5 分抢救方法及程序8、胸外按压（5）按压时间:放松时间=1:1 0.2*5福建医科大学附属二院 “三基”评分标准2（6）按压频率至少 100 次/分 0.2*5（7）按压过程中观察患者的面色 0.2*5无观察扣 1 分；未在第 1 秒观察扣 0.1*5 分（8）按压“130”次（完成一个循环） 0.2*5（9）有效心脏按压（无效按压一次扣 0.1 分） 0.1*150（10）5

4、 个循环时间 100s-120s 1*5（1）观察口鼻腔，清楚分泌物，取下义齿 1 未做扣 1 分9、开放气道 （2）以压额抬颏法充分开放气道 2手法不正确或未开放气道扣2 分10、人工呼吸有效人工呼吸（无效呼吸一次扣 1 分） 1*1011、按压和通气比 30:2 5（1）同时判断脉搏、呼吸、判断时间 5-10 秒 2 时间不足或超过扣 1 分；12、复苏效果（2）颈动脉有搏动，自主心跳恢复，上肢收缩压至在 60mmHg以上，自主呼吸恢复，皮肤、口唇色泽转红，瞳孔缩小。3未检或口述颈动脉、呼吸各扣 1 分；未检查或口述瞳孔、唇面、四肢末梢各扣 0.5 分；肢末梢各扣 0.5 分；未口述血压值

5、扣 0.5 分；未同时判断扣 1 分13、整理床单位，整理用物，洗手 1 未作一项或做不到位扣 0.5分1、仪表端庄，认真严肃 22、体现人文关怀 2操作质量3、动作敏捷、迅速准确 2注意事项1、按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过 10s2注意事项 提问 2 个问题。 20总分 100 分福建医科大学附属二院 “三基”评分标准3成人电除颤评分表序号：_姓名：_评分人：_项目 内容 分值 操作要求及评分细则 扣分准备 3 准备除颤监护仪、3 正确开启除颤仪，调至监护位置3 安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤” 1.准备除颤5 迅速擦干患

6、者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。6 电极板位置安放正确（前-侧、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下均可，一般采用前-侧） （左、右电极板各 3 分）2.安放电极板 5 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各 2.5分） 。3.选择能量 5 除颤能量选择正确单向 360、双向 2005 充电4.充电5 请“旁人离开”5.电极板紧贴皮肤 5电极板压力适当（左、右电极板各 1.5 分） ，观察心电示波（2 分） 。5 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触6.与病人保持安全距离 5 操作者身体不能与患者接触7.放电 5 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放

7、电按钮电击除颤8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求10不超过 20 秒钟（21-25 秒扣 2 分，26-30 秒扣 4 分，31-35 秒扣 6 分，35 秒 0 分） 。3 除颤结束，移开电极板，关机； 2 清洁患者胸壁皮肤胸外心脏非同步直流电除颤术9.除颤结束要求 5 报告“继续心肺复苏 2 分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功” ；清洁除颤电极板，正确归位电极板。提问 2 个问题 20合计 100福建医科大学附属二院 “三基”评分标准4胸部体检评分表序号：_姓名：_ _评分人：_项目 分值 操作要求及评分细则 扣分准备 3 工作衣、帽穿戴整齐（1） ；对病人态度和蔼（

8、1） ；做必要的交流（1） 。体位 2 患者取平卧位，检查者站在受检者右侧（1） ；充分暴露检查部位（1）视诊胸壁皮肤（皮疹 0.5，疤痕 0.5，色素沉着 0.5，无静脉曲张 0.5） ，胸廓形态（有无畸形 0.5，局部隆起或塌陷 0.5，肋间隙增宽或变窄 0.5） 胸式/腹式呼吸 0.5，节律 0.5，深度 0.5，频率 0.5 双侧乳房外形 0.5，皮肤（静脉曲张 0.5，桔皮样外观 0.5） ，乳头情况 0.5 触诊双侧乳房（有无红肿 0.5、压痛 0.5，包块 0.5） ，手法 1；双侧乳头 1，手法1；双侧腋窝淋巴结 1，手法 1；胸壁弹性 0.5，皮下气肿或压痛 0.5双侧胸廓活

9、动度 1，手法 1；指导受检者配合 1，检查双侧触觉语颤 1，手法1；胸膜摩擦感 1，手法 1；叩诊叩诊双侧前胸和侧胸：顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，直接叩诊1，间接叩诊 1，叩诊双侧肺尖 1；听诊前胸体检 31听诊双侧前胸和侧胸：顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，呼吸音0.5，啰音 0.5；指导受检者配合 1，检查双侧语音共振 1；胸膜摩擦音 1； 望诊 沿切线方向观察心前区搏动 0.5，心前区异常隆起或凹陷 0.5，心尖搏动位置0.5，范围 0.5，心前区异常搏动 0.5 触诊两步法触诊心前区搏动 1，手法 1；确认心尖搏动位置 0.5，心前区抬举样搏动 0.5，震颤 0.

10、5 和心包摩擦感 0.5 叩诊叩诊心脏左侧相对浊音界，定位 1，手法 1；叩诊心脏右侧相对浊音界，定位1，手法 1；听诊 心脏体检 19听诊二尖瓣听诊区 1，肺动脉瓣听诊区 1，主动脉瓣第一听诊区 1，主动脉瓣第二听诊区 1，三尖瓣听诊区 1，顺序 1；心率 0.5，节律 0.5，心音 0.5，心脏杂音 0.5，心包摩擦音 0.5福建医科大学附属二院 “三基”评分标准5受检者坐起，充分暴露背部视诊观察脊柱、胸廓外形 0.5 ，呼吸运动 0.5触诊检查双侧胸廓活动度 1，手法 1；指导受检者配合 1，检查双侧触觉语颤 1，手法 1；检查胸膜摩擦感 1，手法 1；叩诊受检者双上肢交叉 1，叩诊双侧

11、后胸部，顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，直接叩诊 1，间接叩诊 1，手法 1；叩诊肺下界移动度 1，方法 1；听诊后胸体检 20听诊双侧前胸和侧胸：顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，呼吸音0.5，啰音 0.5，指导受检者配合 1，检查双侧语音共振 1；胸膜摩擦音 1；时间 5 15 分钟内完成，每超时 30 秒扣 1 分总体流畅性评价15 一般 5 中等 5 良好 5提问 5总分 100福建医科大学附属二院 “三基”评分标准6腹部体检评分标准序号：_姓名：_评分人：_项目 总分 操作要求及评分细则1、准备 2仪表整洁、帽穿戴整齐(0.5)、态度和蔼(0.5)、必要的交流(0.5)

12、、洗手(0.5)2、体位 31、医生站位(0.5)2、病人体位：自然平卧于检查床上，双上肢平放在身体两侧(0.5)，双下肢屈曲(必要时放平)(0.5)，衣服暴露适当(0.5)；自然呼吸(0.5)。告知病人，必要时需要翻动体位，以取得配合(0.5)3、视诊 7视诊内容：1、形态与轮廓：观察方法(0.5)、结果描述(1)2、呼吸运动：观察方法(0.5)、结果描述(0.5)3、腹部皮肤：观察方法(0.5)、观察内容(0.5)4、脐部：观察内容(0.5)5、腹壁静脉：观察部位(0.5)6、胃型、肠型和蠕动波：观察部位(0.5)、观察方法(0.5)、结果描述(0.5)7、腹部搏动：观察部位(0.5)、鉴

13、别搏动的来源(0.5)4、听诊 10听诊内容：1、肠鸣音：听诊部位(1.0)、听诊的结果描述(肠鸣音次数、音调、性质等)(1.5)2、振水音：听诊部位(1)、具体的听诊方法(1.5)、听诊结果描述(振水音阴性、或者阳性)(1.0)3、血管杂音：听诊部位(腹主动脉和肾动脉听诊 0.5、肝脏和肿块的血管杂音听诊等 0.5)、听诊结果描述(1.0)4、摩擦音：听诊部位(0.5)、听诊结果描述(0.5)5、搔弹音：听诊方法(0.5)、听诊结果描述(0.5)基本要求：扳指正确(1)；叩诊力度(1)和频率正确(1)5、叩诊 26叩诊内容1、移动性浊音叩诊：叩诊方法(2)、结果描述(1)2、肝叩诊：(1)肝

14、上界叩诊：方法(2)、叩诊结果描述(1)(2)肝下界叩诊：方法(2)、叩诊结果描述(1)(3)肝上下界测量：方法(0.5)、结果(0.5)(4)肝区叩击痛：方法(间接叩诊 1、直接叩诊 1、叩击部位 2)、叩诊结果描述(1)3、脾和胃泡鼓音区叩诊：方法(1)、结果描述(1)4、肾区叩击痛：叩诊部位(1)、叩诊手法(1)、结果描述(1)5、膀胱叩诊：叩诊部位(1)、叩诊手法(1)、结果描述(1)基本要求：触诊的顺序(1)；手温暖(冬天)(1)6、触诊 29触诊内容：福建医科大学附属二院 “三基”评分标准71、腹壁紧张度：触诊部位(0.5)、触诊手法(1)、结果描述(0.5)2、压痛及反跳痛：触诊

15、手法(1)、结果描述(0.5)3、几个主要部位的压痛：(1)胆囊点压痛和 Murphy 征检查：检查部位(0.5)、手法(1)、结果描述(1)(2)上输尿管点、中输尿管点：部位(每个点各 0.5 分，共 1 分)、方法(0.5)、结果描述(0.5)(3)季肋点、肋腰点：部位(每个点各 0.5 分，共 1 分)、方法(0.5)、结果描述(0.5)4、肝脏触诊：(1)单手触诊：方法(1)、手法(2)(2)双手触诊：方法(1)、手法(2)、结果描述(2)5、脾脏触诊：部位(1)、手法(2)、结果描述(脾肿大时三线测量法)(2)6、肾脏触诊：部位(1)、手法(1)7、膀胱触诊：部位(0.5)、手法(1

16、)、结果描述(0.5)7、流畅性 131、熟练程度 优秀 中等 一般(12)2、检查结束时，协助整理好病人的衣服、床单等，并对病人的配合表示感谢(0.5)3、体检结束后手卫生(流水洗手、或者快速洗手)(0.5)8、提问 10 (提问 2 个相关问题)福建医科大学附属二院 “三基”评分标准8胸腔穿刺评分标准序号：_姓名：_评分人：_男性患者，23 岁，反复咳嗽 3 个月，右肺呼吸音底，叩诊为浊音，B 超示右侧胸腔中到大量积液。现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。请在医学模拟人上进行穿刺操作。请完成操作全过程。内容 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因1、向患者家属说明目的意义，签协议书。 （口述

17、即可）核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿 52、了解病变部位（阅胸片、视触叩听） ，了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为 120/70mmHg，无需再测！”注：操作者必须打开血压表，否则扣 5 分。103、用品：胸穿包、无菌手、3%碘酒、 75%酒精（0.5%碘伏） 、棉签、胶布 2%利多卡因，5ml 注射器，血压计、标本容器。注：缺少一项扣 0.5 分，直至 5 分扣完。5术前准备 304、体位准备：取反椅坐位或取半卧位。穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线79 肋间，腋中线第 67 肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）

18、 。注：若未到位，则扣 5 分。105、操作者洗手，戴口罩、帽子。无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。56、常规消毒局部常规消毒局部皮肤,以穿刺点为中心 3%碘酊消毒皮肤，待干后，以 75%酒精脱碘， （碘伏消毒 3遍） ，直经约 15 厘米。铺巾。107、局部麻醉检查并抽取 2%利多卡因 5 毫升，在穿刺点自皮肤至胸膜进行局部浸润麻醉。注：无检查麻醉药的过程扣 5 分。108、穿刺：夹紧穿刺针胶管，左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，当感觉突破感后可将穿刺针

19、胶管放松，见胸腔积液流出。成人一般进针深度 46cm。助手协助固定针头。注：操作 1 次即成功 30 分，2 次以上 15 分。309、抽液毕拔针，针眼涂上 3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。 5操作程序与步骤7010、术后口述再次测血压，整理用物，填写检验单并送检 10总分 1001、整个过程中违反无菌操作 1 处扣 5 分。大于 3 处扣 30分。2、完成时间超过 12 分钟扣 10 分。并停止考试。合计福建医科大学附属二院 “三基”评分标准9提问题目 2 个腰椎穿刺术评分标准序号：_姓名：_评分人：_患者，男，18 岁，以“淋雨后发热、头痛 2 天”为主诉入院。体检：神志清楚，颅

20、神经（-） ，四肢肌力 V 级，四肢腱反射对称存在，双侧巴氏征（-） ，颈部抵抗，颏胸距约 2 横指，双侧克氏征、布氏征均（+） 。诊断：脑膜炎？。请给予腰穿。项目 分值 内容要求(括号内为各分值)2 核对患者姓名、性别、年龄(1)；嘱患者排尿(1)12 向患者说明穿刺目的(1)；评估适应症和禁忌症(3)；过敏史（利多卡因和碘酒）(1)；回答患者提问(1)；签知情同意书(3)；看眼底情况（3）5 体位：左侧卧硬板床上（1） ；背部与床面垂直（2） ；头向前胸弯曲（1） ；两手抱膝贴腹部(1)6 穿刺点：髂棘连线与脊柱相交处，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行(选择一个正

21、确的穿刺点得 5 分)；标记穿刺点 (1)准备工作5腰穿包（1） 、无菌手套（0.5） 、棉签（0.5） 、胶布（0.5） 、3%碘酒/75%酒精(1)、2%利多卡因(1)、5ml 注射器(0.5)5 操作者洗手（2） ；戴口罩（1） ；帽子（1） ；无菌手套（1）5 规范消毒穿刺点皮肤（直径 15cm） （3） ；铺洞巾（1） ；局部麻醉（1）10 术者左手固定穿刺部位皮肤（2） ；右手持针垂直背部方向（3） ；针尖稍向头部缓慢刺入 (成人深度约 4-6cm，儿童约 2-4cm) （5）15当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出（5） ；需测压者接上测压器(正常 40-50 滴/

22、分，压力 80-180mmH2O)，移去测压器，用试管接取脑脊液（5） ；按需要留取标本送检（5）13 术毕将针芯插入（3） ；拔出穿刺针（1） ；再次消毒穿刺点皮肤（3） ；盖纱布（1） ；胶布固定（1） ；嘱其去枕平卧 6 小时（4）操作程序与步骤7 整理用物（3） ；做好术后病情记录（2）;填写检验单并送检（2）人文关怀 5爱伤意识：注意保护隐私（2） ；注意保暖（2） ；感谢患者配合操作（1）提问 10 2 个问题总分 100福建医科大学附属二院 “三基”评分标准10腹腔穿刺术评分标准序号：_姓名：_评分人：_女性患者，59 岁，肝硬化 10 年，乏力、腹胀 3 个月。现需作腹腔穿刺检

23、查。请在医学模拟人上进行穿刺操作。完成操作规定 10 分钟。内容 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因1、向患者家属说明目的意义，签协议书（口述即可）核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿。 32、体位：取靠背椅坐位、半卧位、平卧位。 43、穿刺点选择：注：若未到位，则扣 5 分左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点；;脐与耻骨联合连线中点上方 1.0 厘米，偏左或偏右 1.5厘米侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；少量积液，有包裹性分隔时，须在 B 超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）。104、用品：腹穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精（或 0.5%碘伏）

24、、棉签、胶布、容器、弯盘、2%利多卡因、5ml 注射器、50ml 注射器各 1 支、标本容器。术前准备 25注：缺少一处扣 1。5 分，直到扣完。85、操作者洗手、戴口罩、帽子；戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套，5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。56、常规消毒：以穿刺点为中心用 3%磺酊消毒皮肤，待干后，以 75%酒精脱碘，（碘伏消毒 3 遍），直径约 15 厘米。铺巾107、局部麻醉：检查并抽取 2%利多卡因 5 毫升，在穿刺点自皮肤至腹膜进行局部麻醉。注：无检查麻醉药地过程扣 5 分。108、术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水 5-10ml，留标本送检。注：操作次即成功 25 分，2 次以上 15 分。25操作过程 659、抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定。 10