1、血小板减少患者护理教学查房2018年 ICU 11月目录病例汇报病情进展检查报告护理诊断、措施护理难点及讨论相关链接病例汇报一般资料： 11床患者范秀英，女， 77岁患者因 “胸闷一天 ”于 2018-10-30 12:30于内一科住院治疗，于 12:50分患者因突发呼吸困难在内一科进行了抢救后于 13:30分转 ICU治疗。初步诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 心功能级；高血压病级 极高危；肺部感染；急性胃炎；型糖尿病。否认药物及食物过敏史等。病例汇报入院诊断： 冠心病 不稳定性心绞痛 心功能级； 高血压病级 极高危 肺部感染 急性胃炎 型糖尿病。病情进展10-30 内 一 科入院体查： ，：次
2、分，：次分，：，神志清楚，对答切题，体查合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射存在。10-30 内一科病程记录于： 患者活动后突发呼吸困难、不能平卧 ，心悸，有恐惧感，查体： ，：次分，：次分，：，在告知家属同时马上进行吸氧、心电监护、导尿，取心衰体位，静注速尿针，西地兰针、静滴硝普钠控制血压，扩张血管。病情进展10-30 ICU转入病情转入诊断：冠心病：急性冠脉综合征 急性左心衰；高血压病级 极高危；肺部感染；急性胃炎；型糖尿病。： ，：次分，：次分，：，：。神志模糊，有发声，无对答，口唇发绀明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射存在。病情进展10-30 14:30两肺闻散在湿啰音及哮鸣
3、音。为保证氧供，遂在床比行经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。10-31 10:00患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续丙泊酚镇静，镇静评分分。持续胰岛素微泵静注调控血糖在间。持续去甲肾上腺素维持血压在左右。每小时尿量波动于间。转入小时总入量，总出量。病情发展 ： 危机值报告及处理记录检验科于：电话报告危机值，患者血常规： ： ， 考虑感染导致，予申请治疗量血小板输注。 ： 危机值报告及处理记录检验科于：电话报告危机值，患者血常规： ： ，考虑感染导致，已予申请治疗量血小板，注意患者粘膜及内脏出血情况。 ： 危机值报告及处理记录检验科于：电话报告危机值，患者血常规： ： ，考虑感染导致，已予申请治
4、疗量血小板，注意患者粘膜及内脏出血情况。 ： 第二次抢救记录患者感染性休克、急性肾功能衰竭，入科后一直少尿，复查血肌酐持续上升，有行 连续性肾脏替代治疗（） 指征。病情进展：患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续丙泊酚镇静，镇静评分分。持续胰岛素微泵静注调控血糖在间。持续去甲肾上腺素（） ： 危机值报告及处理记录 检验科于：电话报告危机值，患者血常规： ： ，考虑感染导致，已较前回升，已予预约治疗量血小板，注意患者粘膜及内脏出血情况。 ： 危机值报告及处理记录 检验科于：电话报告危机值，患者血常规： ： ，考虑感染导致，已予预约治疗量血小板，注意患者粘膜及内脏出血情况。 ： 危机值报告及处理记录 检验科于：电话报告危机值，患者电解质：，故予葡萄糖酸钙静滴补充，注意患者抽搐及心律情况。病情发展：患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，。持续丙泊酚镇静，镇静评分分。持续胰岛素微泵静注调控血糖在间。 已停用去甲肾上腺素 ，血压维持在左右。：。 ：危机值报告及处理记录检验科于：电话报告危机值，患者血常规： ：， 考虑感染导致，已于申请治疗量血小板，但血小板尚未到达，目前患者抽血针孔可见明显瘀斑，并有血性痰吸出，为补充凝血因子，遂 申请型阳性血浆输注 ，并静注地塞米松，注意患者粘膜及内脏出血情况。
