1、hs-CRP心血管事件的预测上海市医学检验重点实验室 赵卫国C-反应蛋白p 1930年 Tillet和 Francis从肺炎病人血清中发现了，能和肺炎球菌 C-多糖有沉淀反应的反应素 C-反应蛋白 。p CRP的基因在染色体 -1的位置 。 CRP单体蛋白为 206个氨基酸的多肽。天然的 CRP 呈五球体状。由肝脏产生 CRP。人类 C-反应蛋白结构图p 在肿瘤坏死因子和白介素 -1的刺激下，产生白介素 -6；循环白介素 -6促使肝脏增强表达CRP。p 在炎症时，血清中 CRP和其他急性反应素呈正比：纤维蛋白原、因子 C、 Von Willebrade因子、组织纤溶酶原、纤溶酶原 -激活剂抑制
2、剂 -1、纤溶酶原、和白细胞计数等。C-反应蛋白和炎症CRP和炎症p 在发热、各种炎症状态、和创伤时，血清 CRP水平升高 1000倍。p 肝病、自身免疫失调、和癌症时，血清 CRP中度升高。p 运用高灵敏的 CRP方法（ hs-CRP)对吸烟、肥胖、老年、以及表面健康的对象的检测，原先认为是正常的CRP（ 如： 3 mg/L)， 研究发现 在 “ 正常 ” 水平内的hs-CRP 浓度的高低，和未来发生冠脉综合征的危险有关。引起普遍重视。CRP和动脉粥样化p 大量研究文献和资料说明： CRP的升高和血管炎症或动脉粥样硬化有肯定的联系。p 直接证据有待取得。CRP和血管炎症的证据p CRP解离产
3、生的多肽，具有强烈的免疫调节作用。p CRP造成临床和亚临床的血栓形成。p CRP直接激活补体；使补体 C3、 C4集中在心肌坏死处，促进血栓形成。p CRP诱导人单和细胞合成组织因子（促凝血物）。p CRP使内皮功能失调。hs-CRP对表面健康的人群预示未来发生管脉综合征的可能性（初级预防的作用）在表面健康人群中高敏 C-反应蛋白 (hs-CRP)和今后发生心肌梗死 (MI)的危险Ridker PM et al. N Engl J Med 1997;336:973-979.12.11P 0.001 P0.001P 趋势趋势 0.001hs-CRP 和今后发生心肌梗死 (MI)的危险 : 作多年随访的分析Ridker PM et al. N Engl J Med 1997;336:973-979.0 2相对危险(每分位)随访年数2 4 4 6 6+
