1、 NIHSS评定介绍北京中医药大学孙 思邈医院脑病中心马亚如 疗效评价手段o 定量指标o 定性指标对定性指标进行量化处理，转变为定量指标，并按标准化程序进行评定，这样的程序成为量表。脑卒中临床结局测量评价手段o 传统病理生理指标评价 替代终点指标o 可靠、有效、敏感的量表评价 主要终点指标脑卒中临床评定量表的基本模式和分类分类 经典量表 评定层次 临床意义对病人 对医生残损ImpairmentNIHSS 神经系统功能+ +残疾DisabilityBathel指数日常生活能力+ +残障HandicapmRS 回归社会能力+ +NIHSS评定的基本要求o 除了语言功能项目外，所有检查项目均应记录患
2、者的第一反应，即使后面的反应可能更好。除必要的指点，不要训练和诱导病人。o 按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。o 对无法评价的项目记录评分为 “9”，不记入总分。o 确保重测信度和评定者间信度很重要。NIHSS评定 1a：意识水平o 0=清醒，反应敏锐o 1=不清醒，但可籍轻微的刺激唤醒而遵从指令，回答问题或反应o 2=不清醒，需要重复性刺激才能引起注意，或是意识迟钝且需要强烈或疼痛刺激才有动作，非重复性动作o 3=反应仅有反射性反应或自主神经反射性表现，或完全没反应、弛缓、无反射o 即使患者因气管插管、语言障碍、口咽气管创伤、使用绷带等
3、阻碍而无法得至完整的评价，也必须做出选择，只有患者对刺激无反应（不是反射）时方记录 3分NIHSS评定 1b：意识水平提问o 0=都正确o 1=正确回答一个o 2=两个都不正确或不能说o 询问两个简单问题如月份和年龄。仅对初次回答评分，不能提示；必须正确，不能大致正确。o 因气管插管、气管损伤、构音障碍、语言障碍或其它原因不能说话（非失语）记 1分；失语或昏迷不能回答记 2分；手写正确算正确NIHSS评定 1c：意识水平指令o 0=都正确o 1=正确完成一个o 2=两个都不正确o 要求执行两个简单指令，如睁闭眼、非瘫痪手活动等。对指令有明确努力但未完成算正确。可以动作示意，仅对初次反应评分。N
4、IHSS评定 2：凝视o 0=正常o 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）o 2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）o 仅测试水平眼球运动。对自主或反射性眼球运动记分。o 眼球侧视能被自主或反射性活动纠正记 1分；o 孤立性外周神经麻痹记 1分；o 失语病人凝视是可测的；o 眼球损伤、绷带包扎、盲人或视觉视野损伤、昏迷者选择一种适当的反射性运动检测NIHSS评定 3：视野o 0=无视野缺失o 1=部分偏盲o 2=完全偏盲o 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）o 用手指数或视威胁方法检测。o 若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼；o 明确的非对称盲（包括象限盲）记 1分；o 病人濒临死亡记 1分
