1、 温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 中 毒 抢 救 处 理吕剑杰温州医学院附属慈溪医院内科教研室温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 病例一 男， 45岁，民工。入院前 2天饮酒，出现头痛、头晕、恶心等症状，未予治疗。入院前一天出现嗜睡。入院前 1小时被工友发现昏迷，剧烈呕吐，呼吸困难。血压 60/20mmHg，血气：PH6.8mmol/L,PO240m
2、mHg,PCO270mmHg,Lac15mmol/L。温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 治 疗 原 则1. 终止毒物接触2. 紧急复苏和对症治疗3. 清除尚未吸收的毒物 4. 清除已被吸收 的毒物5. 解毒药物治疗6. 防止并发症温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 1 2 3 4有生命危险 病情严重程度评估严重且情况不稳定 有症状但尚稳定 症状较轻无症
3、状 温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 如何处理1、 、 紧急复苏和对症治疗2、 、 如何明确诊断3、 进一步处理温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 诊 断 标 准： 询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，
4、出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注 意 温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 v临床表现急性发生 、 不能用原发病解释 、不能明确诊断某（类）疾病毒物中毒的相对特征性的临床表现：AOPP时胆碱能危象表现吗啡中毒时针尖样瞳孔 +呼吸抑制、紫绀钡盐中毒时低钾麻痹与心律失常亚硝酸盐中毒时
5、全身性紫绀表现氟乙酰胺及毒鼠强中毒时频繁抽搐特效解毒治疗后能否缓解症状吗啡中毒 -纳络酮；钡盐中毒 -补钾、镁；亚硝酸盐中毒 -美蓝等v实验室检查诊 断 标 准温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 病例二女性， 21岁，以头晕呕吐乏力 2小时为主诉来诊，患者来我市做保姆，于乘车途中头晕呕吐乏力，到雇主家中持续加重来诊，诉当日饮食欠佳，否认近 1周口服农药或农药接触史。既往晕车史。查体，身上有股淡淡的有机磷的味道，Bp100/60mmHg，嗜睡与烦躁交替，查体及回答问题欠合作，
6、口角周围可见白色泡沫状物，心肺听诊无异常，肌力查体不合作，双侧巴氏征未引出。血糖 3.1MMOL。温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 病例三主诉患者是处理下水道入院时候胸闷气促、乏力，感头晕明显。感染予脱离污染衣物，清洗四肢，予吸氧、对症治疗后症状明显缓解变化晚上自诉双眼疼痛、畏光、流泪，眼科会诊考虑角膜上皮损伤，视神经损伤？温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY慈溪市人民医院 急 诊 科 精精 益益 求求 精精 服服 务务 人人 民民 终止毒物接触脱去污染衣物清洗接触皮肤撤离中毒场所
