1、 第二章 颈部重要内容：颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角肌、肌三角的境界和内容甲状腺 的形态、位置和 毗邻 ，被膜和血管气管颈部的毗邻颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位置与临床意义颈根部的境界、内容和毗邻前斜角肌、 二腹肌后腹 的毗 邻枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容胸导管颈部的毗邻概念 ： 颈动脉鞘、 胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、静脉角 1第二章 颈 部第一节 概述一、境界与分区23第二节 颈部层次结构一、浅层结构皮肤薄、移动性大。颈浅筋膜内有颈阔肌。（一）浅静脉1、颈前静脉：在胸骨上间隙内两侧吻合，形成颈前静脉弓。2、颈
2、外静脉：位于胸锁乳突肌浅面，于锁骨中点上 25cm 处穿深筋膜，注入锁骨下静脉。4（ 二）神经1、颈丛皮支2、面神经颈支5二、颈筋膜及筋膜间隙指深筋膜，位于浅筋膜和颈阔肌的深面，分浅、中、深 3层。 （一）颈筋膜1、浅层（ 封套筋膜 ）：即颈筋膜浅层，呈桶状附着于整个颈部。包绕斜方肌和胸锁乳突 肌，形成肌鞘；包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘；向上续为腮腺鞘前方下部分为两层，附着于颈静脉切迹的前、后缘，形成胸骨上间隙。62中层（ 气管前筋膜 ）：位于舌骨下肌群深面，包裹咽、喉、食管、气管、甲状腺等，又称内脏筋膜。形成 甲状腺鞘 。其后层增厚，形成 甲状腺悬韧带 ，对甲状腺有固定作用。其后上部覆盖颊肌和
3、咽缩肌，称为 颊咽筋膜。气管前筋膜包括两部分，其前下部覆盖气管，称为 气管前筋膜 ，向下入胸腔与心包上部相续。（ 3） 咽后间隙 ：颊咽筋膜与颞深 筋膜深层之间73、深层（ 椎前筋膜 ）：颈筋膜深层。位于颈深肌群的浅面。上至颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜，两侧覆盖壁丛、锁骨下动、静脉等向下外方续于腋鞘。 4、 颈动脉鞘 ：由颈筋膜中层包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成。81、 胸骨上间隙 ：内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪等。2、气管前间隙：为气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干和左头臂静脉。（二）颈筋膜间隙93、咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外侧部称咽旁间隙。向下通后纵隔。4、椎前间隙：颈深肌群与椎前筋膜之间。经腋鞘同向腋窝。10
