1、卒中危险因素分层及预防策略赵性泉北京天坛医院神经内科北京市脑血管病抢救治疗中心脑血管病：全球第二位死因 （ 1990）0 5 10总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比病因缺血性心脏病脑血管病下呼吸道感染腹泻性疾病新生儿期疾病慢性阻塞性肺部疾病结核麻疹交通事故气管、支气管和肺部肿瘤疟疾先天性疾病寿命损失年死亡1990年世界卫生组织报告 卒中危害人民健康的重大问题卒中危害人民健康的重大问题n 我国为脑卒中高发国家 年发病率为 185-219/10万人 每年有 200万人新发脑卒中 存活的脑卒中 700万人 2/3致死或致残n 脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 每年死于脑血管病 150万人n
2、每年脑卒中治疗费用 约 120亿元人民币中华人民共和国卫生部 2019年中国卫生统计提要中国卒中再发率高，二级预防有待改进中国城市急诊卒中登记研究（ n=1091）与加拿大卒中登记的比较房颤高血压心肌梗死糖尿病高脂血症卒中史 /TIA史吸烟地区中国加拿大构成比（）高危因素0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.08.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0中国卒中事件急诊登记数据库（ CARDs China ）结果 中国复发性脑卒中位于世界之首中国复发性脑卒中位于世界之首(WHO-MONICA) 男性男
3、性 女性女性(%)27% 27%(%)卒中常见病因小血管疾病颅内出血心源性栓子大动脉疾病卒中常见病因卒中病因众多动脉栓塞 穿支动脉疾病颅内动脉粥样硬化颈动脉狭窄血流减少 颈动脉狭窄血流减少颈动脉斑块破裂形成栓子栓子主动脉弓斑块房颤瓣膜病 心源性栓子 心室附壁血栓 危险因素评估 -全血管疾病不良行为方式吸烟、酗酒、缺乏运动遗传易感性危险因素血压、血糖、血脂、腹围亚临床疾病和生物学标记物出现2019年： 1810万人将死于血管性疾病心脏病、卒中、 MI、 PAD年龄性别种族社会环境Sacco RL, et al. Stroke. 2019;38:1980-1987全血管疾病危险因素的分层及对策预防策略未发病疾病前期临床发病时间危险因素出现健康遗传易感性不良行为方式亚临床状态亚临床状态进展临床发病MIPAD卒中VCI血管性死亡一级预防二级预防和三级预防症状开始出现早期预防健康促进Sacco RL, et al. Stroke. 2019;38:1980-1987卒中危险因素的定义缺血性卒中的危险因素是一个个体特有的，和没有这些危险因素的患者相比，该个体缺血性卒中的危险增加。危险因素不是必然导致卒中，只是造成卒中危险的一个标志 。某些危险因素的控制可以降低卒中发病率；某些因素只是卒中的独立危险因素，他们的控制并不能降低卒中发病率。在研究中还不断发现新的可能的卒中危险因素。
