1、中国成人失眠诊断与治疗指南2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组失眠的定义与分类 失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。 失眠表现为入睡困难（入睡时间超过）睡眠维持障碍（整夜觉醒次数 次）早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，通常 同时伴有日间功能障碍。 失眠根据病程分为：急性失眠（病程个月）；亚急性失眠（病程 个月，个月）慢性失眠（病程个月）。失眠的定义与分类 失眠按病因划分为原发性和继发性两类 继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。 失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与
2、失眠之间的因果关系 共病性失眠 的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。失眠的临床评估1.病史采集：躯体疾病、用药史、精神障碍、总体睡眠状况 包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间）、睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间；进行睡眠质量评估 匹兹堡睡眠质量指数（） 问卷等量表；日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病；针对日间思睡患者进行思睡量表（）评估，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍；失眠的临床评估记录周的睡眠日记每日上床时间，估计睡眠潜伏期；记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间；记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉 醒时间估计实际睡眠时间；计算睡眠效率：即实际睡眠
3、时间卧床时间 x记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等）；日间精力与社会功能受影响的程度；午休情况 ；日间用药情况和自我体验。失眠的临床评估2.量表评估 ：（）思睡量表 ( S)；（）失眠严重程度指数（）；（）匹兹堡睡眠质量指数 ( )；（）抑郁量表；（）状态特质焦虑问卷（）；（）疲劳严重程度量表（）生活质量问卷（）；（）睡眠信念和态度问卷失眠的临床评估3.客观评估：整夜多导睡眠图（） ;多次睡眠潜伏期试验；体动记录仪；神经功能影像学；失眠的诊断必须符合以下条件：存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上
4、述症状。患者主诉至少下述种与睡眠相关的日间功能损害：（）疲劳或全身不适；（）注意力、注意维持能力或记忆力减退；（）学习、工作和（或）社交能力下降；（）情绪波动或易激惹；（）日间思睡；（）兴趣、精力减退；（）工作或驾驶过程中错误倾向增加； （）紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；（）对睡眠过度关注。失眠的治疗（一）总体目标1.改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；2.恢复社会功能，提高患者的生活质量；3.减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的 风险；4.避免药物带来的负面效应。（二）干预方式药物治疗和非药物治疗（心理行为治疗等等）失眠的药物治疗目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂（ benzodiazepine receptor agonists BZRAs）褪黑素受体激动剂具有催眠效果的抗抑郁药。
