1、l 颌骨骨折的治疗颌骨骨折的治疗(一一 ). 治疗原则治疗原则1. 正确处理整体与局部的关系正确处理整体与局部的关系抢救病员生命为先抢救病员生命为先 ,局部处理为后局部处理为后 .2. 软组织伤的处理软组织伤的处理口腔側伤口口腔側伤口 骨折片骨折片 外部创口外部创口 . 暴露骨面尽量用邻近组织瓣或皮片覆盖暴露骨面尽量用邻近组织瓣或皮片覆盖 . 3. 骨折线上牙的处理骨折线上牙的处理尽量设法保留尽量设法保留 . 病灶牙则应拔除之病灶牙则应拔除之 ,以防以防骨创感染骨创感染 .儿童骨折后儿童骨折后 ,恒牙胚暴露并有感染可恒牙胚暴露并有感染可能者能者 ,也应去除也应去除 .l 4. 正确复位正确复位
2、 ,可靠固定可靠固定 .以恢复患者原有的咬颌关系为治愈以恢复患者原有的咬颌关系为治愈标准标准 . 单纯颌间固定时间单纯颌间固定时间 : 下颌骨骨折下颌骨骨折 - 4周周 , 上颌骨骨折上颌骨骨折 - 3周周 , 关节骨折叠关节骨折叠 - 23周周 .5.促进骨折愈合的局部和全身治疗促进骨折愈合的局部和全身治疗(1). 全身应用抗菌素防治感染全身应用抗菌素防治感染 , 增增加钙剂促进骨质钙化加钙剂促进骨质钙化 .(2). 中药外敷中药外敷 ,消肿止痛消肿止痛 , 改善血液改善血液循环循环 ,促进骨痂生长促进骨痂生长 . l (二二 ). 颌骨骨折的复位与固定方法颌骨骨折的复位与固定方法复位与固定
3、复位与固定 ,方法各异方法各异 ,但密切相关但密切相关 . 其其基础是一定要有基础是一定要有 正常的和固定的骨正常的和固定的骨 作为作为牵引牵引 、 固位体固位体 . 下颌骨骨折下颌骨骨折 以上颌骨以上颌骨为牵引固位体为牵引固位体上颌骨骨折上颌骨骨折 以颅骨以颅骨为牵引固位体为牵引固位体 .1. 复位方法复位方法复位的标准为恢复患者原有的咬颌关复位的标准为恢复患者原有的咬颌关系系 . 常用的方法有常用的方法有 :(1). 手法复位手法复位常用于新伤病例常用于新伤病例 .A.l (2). 牵引复位牵引复位用于手法复位不满意或已有纤用于手法复位不满意或已有纤维愈合的病例维愈合的病例 . 可分为两种
4、可分为两种 :A. 颌间牵引颌间牵引 : 一般用于下颌骨骨一般用于下颌骨骨折牵引复位折牵引复位 . 用于上颌骨骨折用于上颌骨骨折 , 则应注意则应注意加用颅颌固定加用颅颌固定 .B. 颅颌牵引颅颌牵引 : 主要用于上颌骨骨主要用于上颌骨骨折折 .l (3). 手术切开复位手术切开复位用于开放性骨折用于开放性骨折 ,不能用手法复位的复杂不能用手法复位的复杂骨折骨折 ,已发生错位愈合的骨折已发生错位愈合的骨折 .l 2. 固定方法固定方法(1). 单颌固定单颌固定 : 指在发生骨折的颌骨指在发生骨折的颌骨上作固定上作固定 ,而不将上下颌骨同时固定在一而不将上下颌骨同时固定在一起起 .优点优点 : 仍可张口活动仍可张口活动 ,对进食和语音对进食和语音功能影响小功能影响小 ,利于保持口腔清洁卫生利于保持口腔清洁卫生 , 活活动可增进局部血运动可增进局部血运 ,利于骨折愈合利于骨折愈合 .缺点缺点 : 有时固定力较差有时固定力较差 , 且必须在且必须在骨折块准确复位条件下才能进行骨折块准确复位条件下才能进行 .l A. 单颌牙弓夹板固定法单颌牙弓夹板固定法适用于牙折适用于牙折 ,牙槽突骨折牙槽突骨折 ,下颌骨下颌骨正中联合线型骨折正中联合线型骨折 . B. 克氏针骨内固定法克氏针骨内固定法适于下颌骨颏部骨折适于下颌骨颏部骨折 ,髁状突颈部髁状突颈部骨折骨折
