1、1佛冈县人医手卫生知识手册手卫生的管理与基本要求（一） 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配 备有效、便捷的手卫生设施。（二） 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医 务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。（三）医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。（四）手消毒效果应达到如下相应要求:a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2 。b) 外科手消毒，监测的细菌菌落 总数应5cfu/cm2。2手卫生相关概念（一）手卫生（hand hygiene）: 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（二）洗手（handw
2、ashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎屑和部分致病菌的过程。要求采用七步法洗手，时间约为 40 秒至 1分钟。（三）卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。（四）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（五）常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大3部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，
3、不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（六）暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（七）手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒 剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。（八）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。4（九）免冲洗手消毒剂（waterles
4、s antiseptic agent）: 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（十）手卫生设施（hand hygiene facilities）:用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、水 龙头、流 动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。（十一）洗手依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、 时间和范围都符合规定。依从性也称顺从性、顺应性,指医 务人员按规定进行洗手。手卫生原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手。52、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫
5、生指证即手卫生五个时机（两前三后）：（一）接触患者前；（二）进行无菌操作前；（三）接触患者后；（四）体液暴露后；（五）接触患者周围环境后。注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手 卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，必须执行手卫生。6手消毒指证1、 出人隔离病房、重症监护 病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；2、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后；3、双手直接为传染病病人进行 检查、治 疗、护理或处理传染病病人污物之后；4、需双手保持较长时间抗菌活性 时。医务人员手消毒的方法1、 取适量的速干手消毒剂于掌心；2、 严格按照洗手的揉
6、搓步骤进行揉搓；3、 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。7医务人员手消毒的注意事项1、 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；2、 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒；3、 一次性无菌手套不得重复使用。在下列情况下，医务人员应当根据手卫生原则选择洗手或使用速干手消毒剂：81、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、
7、排泄物、伤口敷料等之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。洗手方法一、 医务人员洗手的方法： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；9（三）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1、 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（内）2、 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（外）3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（夹）4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋 转揉搓，交 换进行；（弓）5、 右手握住左手大拇指旋转 揉搓，交 换进行；（大） 6、 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（立）7、 必要时增加对手腕的清洗。 （腕）101. 掌心对掌心 2. 手指交叉， 3. 手指交叉，掌搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉4. 双手互握 5.拇指在掌 6.指尖在掌 搓揉手指 中搓揉 心中搓揉 （四） 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量 护手液护肤。二、 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关 节及配戴饰物的
