1、 科学技术成果鉴定证 书 鉴字 第 号 成果名 称 ： 完成单 位 ： 鉴定形 式 ： 组织鉴定单 位 ： (盖章 ) 鉴定日 期 ： 鉴定批准日 期 ： 乐山市科学技术局 二 00 五年制 成果登记 登记 号 批准日期 简要技术说明及主要技术性能指 标 1 推广应用前景与措 施 2 主要技术文件目录及来 源 3 鉴定委员会专家测试报 告 测试组长： 签字 成员： 、 、 、 。 年 月 日 4 鉴定意 见 鉴定委员会主任： 副主任： 、 。 年 月 日 主持鉴定单位意 见 主管领导签字： （盖章） 年 月 日 组织鉴定单位意 见 主管领导签字： （盖章） 年 月 日 6 科技成果完成单位情
2、况 序号 完成单位名 称 邮政编码 所在省市代码 详细通信地 址 隶属省部 单位属性 1 2 3 4 5 6 7 8 注： 1、完成单位序号超过 8个可加附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序一致。 2、完成单位名称必须填全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成单位名称第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中。 3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。 4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。 5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属哪一个省、自治区、直辖市和国务院部门主管，并将其名称填入表中，如果本单 位有地方 /部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。 6、 单位属性是指本单位在 1、独立科研机构 2、大专院校 3、工矿企业 4、集体个体 5、其它 五类性质中属于哪一类，并在拦中选填1、 2、 3、 4、 5即可。 7 主要研制人员名 单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 工作单 位 对成果创造性贡 献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 8 鉴定委员会名 单 序号 鉴定会职务 姓 名 工 作 单 位 所 学 专 业 现从事专业 职称职务 签 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 9
