转科交接登记制度与流程文档 (2).doc

1、1转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度，关键科室之间转科，急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师 、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。 关键科室之间转科，急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室之间转科，必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。2急诊科与病房交接登记制度1、需要到病房住院治疗的患者 急诊医生开具住院证 患者家属办理住院手续。2、急诊护士通知病房主班护士 准备病床及相关医疗设备。3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品

2、 送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者 包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单 并同病房护士双签名。6、转运患者交接记录单存在病房 以备核查。 附：急诊科与病房交接流程 急诊科患者病情稳定或确诊急诊科电话通知相关科室简单介绍病情病房护士通知医生 并做好迎接准备 必要时备抢救物品急诊科护士评估患者病情完善护理记录选派医生护士护送患者至病房严格交接记录并双方签字3急诊科与手术室交接登记制度1、需要急诊手术的患者 由急诊医生联系好手术室 手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带 腕带上详细标明患者姓名、性别

3、、年龄、诊断、血型、手术名称 整理好患者病历资料及药物。3、急诊护士或医生 病情危重者必须有医生陪同 护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者 包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手 术名称、 术前准备内容、患者的腕带、病历资料。5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单 并双签名。6、转运患者交接记录单存在手术室 以备核查。 附急诊科与手术室交接流程 紧急手术患者 急诊科电话通知手术室 简单介绍病情 同时手术室做好抢救和手术准备急诊护士评估患者病情完善术前准备和护理记录选派医生护士护送患者入手术室严格交接并记录 进行手术急诊科与 ICU 交接登记制度41、急危重症患者经

4、急诊抢救后 需收入 ICU 治疗 医生开具住院证。 2、急诊护士联系 ICU 主班护士 准备床位及仪器设备。3、患者家属办好住院手续后 急诊护士为患者戴上识别腕带 腕带上详细标明患者姓名、性 别、年 龄、诊断等 整理好患者的病历资料和药物。 4、急诊护士和医生一同将患者转送至 ICU。5、急诊护士和 ICU 护士交接患者 包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、病历资料和药物等。6、急诊护士详细填写转运患者交接记录单 同 ICU 接诊护士双签名。7、转运患者交接记录单存在 ICU以备核查。附急诊科与 ICU 交接流程 急诊患者入住 ICU 急诊科电话通知 ICU 简单介绍病情 I

5、CU 护士通知医生 并做好迎接准备 备好抢救物品 急诊科护士评估患者病情 选派医生护士护送患者至 ICU严格交接记录并双方签字ICU 与病房交接登记制度51、ICU 医师和普通病房医师综合评估患者可转出者 通知患者家属。2、ICU 主班护士联系普通病房 准备床位及相关医疗设备。 3、ICU 护士写转科小结 整理患者用物。4、ICU 主班护士完善收费工作 办理转科手续。5、ICU 医生和护士一同将患者转送至普通病房 途中密切观察患者病情变化 做好治 疗护理工作。 6、ICU 护士和普通病房护士交接患者 包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历资料和药物等。7、ICU

6、护士详细填写转运患者交接记录单 同普通病房护士双签名。 8、转运患者交接记录单存入病房 以备核查。 附 ICU 与病房交接流程 综合评估患者病情 ICU 护士电话联系普通病房 完善各项护理记录 ICU 医生护士共同护送患者至普通病房严格交接记录并双方签字手术室与 ICU 交接登记制度 61、手术室对手术后需要直接送 ICU 的手术病人 应先电话通知 ICU简单介绍患者病情及注意要点 以便 ICU 做好迎接患者准备。2、ICU 护士接到电话通知后 应立即做好迎接新患者的准备 备好必须的抢救 仪器设备 确保病人安全。3、转出前 手术 室护士评估患者的一般情况、生命体征等并按要求完善护理记录。4、手

7、术室护士和麻醉师、手术医生一起共同护送患者至ICU,协助 ICU 护士安置好病人。 5、手术室护士与 ICU 护士交接患者并做好记录。附 手术室与 ICU 交接流程 转入 ICU 患者 手术室电话通知 ICU 简单介绍病情 同时 ICU 做好抢救 和手术迎接新病人准备手术室护士评估患者病情 完善护理记录 手术室护士和麻醉 师、手术医生 共同护送患者入 ICU 严格交接并记录 患者入 ICU病房与手术室交接登记制度 71、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术病人，以便手术室做好抢救和手术准备。 2、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。 3、病房护士充分做好术前准备，完

8、善护理记录，以确保手术顺利进行。4、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊 断、手术部位准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。 6、做好手术交接并记录。 7、手术结束后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X 线片、皮肤情况等核对后在接送患者核对单上签名，在全麻患者未清醒前，麻醉师不得离开病房。8、接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者：如神志不清、严 重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。附 病房与手术室交接流程 8

9、待手术患者通知手术室准备手术 手术室护士术前访视病人 病房护士完善术前准备及护理记录 手术室护士手术开始前到病房接患者入室 根据手 术通知单与病房护士、病人一起核对患者 携带手术中所需物品 做好交接记录 患者入手术室进行手术术毕与麻醉师一起送病人回病房与病房护士交接患者 做好交接记录病房与产房交接登记制度91、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的病人使用“腕带 ”识别。2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况及时将病人和病历送入产房，接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。4、入产房交

10、接内容包括，产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察 2 小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养 早吸吮、皮肤早接触 情况、治疗情况、 卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 10附 病房与产房交接流程 急诊产妇 或出现临产症状产妇病房护士完善护理记录护送产妇至产房详细交接产妇病情双方签字出产房产妇产房助产士通知病房完善各项记录护送产妇至病房详细交接产妇情况双方签字