1、子宫内膜癌的诊治Diagnosis and Treatment of Endometrial Cancer陕西省肿瘤医院妇瘤病院妇 瘤 四 病 区吴涛PAGE 2 1 女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占 20%-30%3 平均发病年龄 60岁， 75%发生于 50岁以上4 近年发病率有上升趋势2 绝大多数为内膜样腺癌概 述PAGE 3 概 述卵巢宫颈子宫内膜PAGE 4 发病危险因素BMI 增加一个 单 位发 病 相 对 风险 增加 9%每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险PAGE 5 发病机制PAGE 6 发病机制1995年近 10-20年1983年 Sherman 等发现 P53的阳性
2、表达差异（浆液性癌 86% VS 腺癌 20%）；85%-90% I型为内膜样癌， II型绝大部分为浆液性癌分型已经不只局限于与雌激素的关系，更强调肿瘤的病理特点和相关分子的改变Bokhman等提出子宫内膜癌分型的概念PAGE 7 病 理（大体）弥漫型 子宫内膜 大部分或全部受侵 犯 ， 突 向宫腔，较少浸润肌层局灶型 多 见于宫底或宫角部，易 浸润肌层PAGE 8 病 理（组织学）(1) 内膜样腺癌(2) 腺癌伴鳞状上皮分化(3) 浆液性腺癌 恶性程度高，易深肌层浸润及远处转移；无明显 肌层浸 润，亦可发生转移(4) 透明细胞癌 恶性程度高，易早期转移I级 （高分化， G1）II级 （中分化， G2）III级（低分化， G3）1.腺角化癌2. 腺鳞癌 腺癌伴鳞状上皮不典型增生PAGE 9 转 移 特 点血行转移淋巴转移直接蔓延PAGE 10 小测试1 2
