1、小儿腹泻（ infantile dirrhea）郑大三附院儿科教研室 吉 玲u概 述u病 因u发 病 机 制u临 床 表 现u诊断和鉴别诊断u治 疗l 又称腹泻病，是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。l 6月 -2岁发病率高 , 1岁者约占 50%。 l 主要症状为腹泻、呕吐以及水、电解质紊乱。l 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因。概 述4 0 3岁儿童急性腹泻发病情况 2002年发展中国家年发展中国家 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4% 5%10%15%WHO/UN
2、ICEF. Clinical management of acute diarrheaSources: The world health report 2003, WHO,Geneva.分 类l 按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。l 按病程分 ：急性： 2周迁延性： 2周至 2个月慢性： 2个月l 按病情分 ：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。 重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和 /或全身感染中毒症状。易感因素l 1婴幼儿消化系统特点 : A.消化系统发育尚未成熟； B.胃肠道负担重 ，且婴儿食物以液体为主，进入量较多；
3、婴幼儿水分代谢旺盛， 1岁以内每日摄入及排出的水分占体内总液量的 1/2(成人为 1/7)，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱；婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。2 机体防御功能差：胃酸偏低，胃排空快 ；血清免疫球蛋白和胃肠道 分泌型 IgA较低；婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠道免疫（ IgG， IgM， SIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。同时，肠黏膜免疫口服耐受机制也不完善。易感因素免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统3 肠道菌群失调新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。 易感因素Th1/Th2 Treg cellsT T IL-10TGF-IFN-orIL-4正常菌群：可以调节肠道正常菌群：可以调节肠道先天的和获得性免疫。先天的和获得性免疫。
