新农合制度发展与展望.ppt

1、新农合制度发展与展望基层卫生司基层卫生司 诸宏明诸宏明2013年年 6月月亚痈咸坍呀合钦怖霹腆观拽刺蝎迁侥经桑蛀翱该丙缓荒奋湍嫁堑李悼少歧新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望新农合制度的发展与成效新农合制度的发展与成效1县级卫生局长应重点关注的工作县级卫生局长应重点关注的工作2关于基本医保管理体制调整关于基本医保管理体制调整3新农合制度未来发展展望新农合制度未来发展展望4煮凳裕局张黍洽物渡争菌测迫犬厌售谢灼雕炉喊馒奏绕步兜售愧惺酉赖透新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望一、新农合制度的发展与成效一、新农合制度的发展与成效v2002年关于进一步加强农村卫生工作的决定年关于进一步加强农村卫

2、生工作的决定作出建立新农合制度的重大决策部署。作出建立新农合制度的重大决策部署。v2003年开始试点，年开始试点， 2007年全面推进，年全面推进， 2008年实现年实现了全面覆盖。了全面覆盖。v目前，新农合制度已成为我国基本医疗保障制度目前，新农合制度已成为我国基本医疗保障制度的重要组成部分，为全民医保目标的实现奠定了的重要组成部分，为全民医保目标的实现奠定了坚实基础。坚实基础。胎簿绷叹珠什矛田谐骋潘毡狱柔贮庭来跟式库丘乎执拟庭硕吹坦臭隶停浸新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望v随着筹资水平的不断提高，新农合保障能力逐步增强。随着筹资水平的不断提高，新农合保障能力逐步增强。2013年，参

3、合人口为年，参合人口为 8.02亿，参合率为亿，参合率为 99%；新农合政策；新农合政策范围内住院费用报销比例提高到范围内住院费用报销比例提高到 75%以上，最高支付限额以上，最高支付限额提高到不低于提高到不低于 8万元；提高门诊医药费用报销比例，人均万元；提高门诊医药费用报销比例，人均门诊统筹基金达到门诊统筹基金达到 60元左右，报销比例达到元左右，报销比例达到 45%以上。以上。v新农合试点至今，全国累计已有新农合试点至今，全国累计已有 62亿人次享受到新农合亿人次享受到新农合补偿。补偿。一、新农合制度的发展与成效一、新农合制度的发展与成效臂渭早沸衅锗伐高脉征恍沾名议铱终墓依炼晓也垮护播书

4、秋橙桃嗽轩忧尚新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望v10年间，新农合形成了切合农村实际、符合农民意愿、有年间，新农合形成了切合农村实际、符合农民意愿、有别于其他医疗保障制度的制度特色：别于其他医疗保障制度的制度特色： 一是提高基金使用效率，控制基金结余。一是提高基金使用效率，控制基金结余。当年基金结余当年基金结余 15% ，累计结余，累计结余 25% 。 二是以农民受益为原则，不断优化统筹补偿模式二是以农民受益为原则，不断优化统筹补偿模式 :“ 住院住院统筹统筹 +门诊统筹门诊统筹 +重大疾病保障重大疾病保障 ” 模式。模式。 2012年全国累计受年全国累计受益益 17.45亿人次，重大疾

5、病全年受益患者亿人次，重大疾病全年受益患者 99万人。万人。 三是推进支付方式改革。全国新农合统筹县（市、区）中三是推进支付方式改革。全国新农合统筹县（市、区）中多数地区开展了支付方式改革，其中多数地区开展了支付方式改革，其中 77.8%开展了按病种开展了按病种付费，付费， 71.9%开展了总额预付，开展了总额预付， 21.4%开展了按床日付费。开展了按床日付费。一、新农合制度的发展与成效一、新农合制度的发展与成效聊辐肤付殆勃闯帐皂穿态茅屏甚礼此捧祸椰议颇坍举老让报荚暇萤撅嚎泄新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望四是创新管理运行机制。截至目前，委托商业保四是创新管理运行机制。截至目前，委托

6、商业保险机构经办新农合业务的县（市、区）数达到险机构经办新农合业务的县（市、区）数达到 454个，占统筹地区的个，占统筹地区的 17.7%。五是方便参合农民受益。实现新农合经办机构与五是方便参合农民受益。实现新农合经办机构与省内异地医疗机构即时结报的地区占省内异地医疗机构即时结报的地区占 89.7%。实现。实现省内异地就医省内异地就医 “ 一卡通一卡通 ” 的地区占的地区占 60.8%。六是信息公开透明。六是信息公开透明。一、新农合制度的发展与成效一、新农合制度的发展与成效掩拼裕情樟怕坷望窄互校叠袋瓣韦亩铺兼背秦瞎碟叭灾酒袁辫领轮躇办蚌新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望2004-2012

7、年全国参合 农 民住院 补偿 受益情况呀哮剥斟漆涸硬走笔懒蹬缝毙和摧讫苟翠绳怕卤坡敏曰桥幼苦纤待匝烫撒新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望v坚持以人为本，保障参合农民从制度发展中切实坚持以人为本，保障参合农民从制度发展中切实受益受益不断扩大补偿范围、不断扩大补偿范围、提高补偿水平；提高补偿水平；开展门诊统筹、推进开展门诊统筹、推进重大疾病保障；重大疾病保障；控制基金结余率，确控制基金结余率，确保基金合理有效使用保基金合理有效使用坚持尊重农民意坚持尊重农民意愿，实行自愿参愿，实行自愿参合；充分听取农合；充分听取农民意见，反映农民意见，反映农民需求民需求推广即时结报、推广即时结报、自主选择就医

8、等自主选择就医等措施；措施；探索适宜的农民探索适宜的农民个人缴费方式个人缴费方式为民 利民 便民椿歼补拨应愈蓄辑渠愉锡戎吝寝常散七沟欠缚斤司巷山碎藻酋董随钙是烛新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望二、县级卫生局长应重点关注的工作礼刊签坡险亏蓟乌奔志傣吝莫棚办述翼御廖特钢眨亩哑字灸赁窝龄赏配近新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望加强协调配合，严肃查处违法违规行为v各地要充分认识新农合管理的各地要充分认识新农合管理的重要性、紧迫性和艰巨性，把重要性、紧迫性和艰巨性，把基金管理作为新时期新农合工基金管理作为新时期新农合工作的重中之重，切实加强组织作的重中之重，切实加强组织领导，落实各级各相关部门的领导，落实各级各相关部门的监管职责，形成部门联动、齐监管职责，形成部门联动、齐抓共管的工作格局。抓共管的工作格局。v统筹地区卫生部门负责人是新统筹地区卫生部门负责人是新农合综合管理的主要责任人。农合综合管理的主要责任人。游参匡对颇丛智痘划胰粱鲁材匿迅蔽裹担读爱令效拼脾泼非姻炮膀痢妓炭新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望