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妊娠病理佳木斯大学附属第一医院妇产科张燕n妊娠晚期出血n多胎妊娠n羊水异常n胎儿发育异常n死胎n胎儿窘迫n胎膜早破妊娠晚期出血胎盘早剥前置胎盘胎盘早剥妊娠 20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称 胎盘早剥前 言n 妊娠晚期严重并发症n 起病急n 发展快n 处理不当可危及母儿生命n 发病率：国外 1%2% ， 国内 0.46%2.1%一、病因1、孕妇血管病变 : 如重度子痫前期、慢性高血 压、慢性肾脏疾病或全身血管病变2、机械性因素：如外伤、脐带过短 ( 30cm)或因脐带绕颈绕体等相对过短、羊膜腔穿刺3、宫腔内压力骤减：如双胎、羊水过多4、子宫静脉压突然升高：仰卧位 低血压 静脉压升高 胎盘后血肿 胎盘早剥高危因素 ：吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢障碍、 孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤二、 病理主要 病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。分为显性、隐性及混合性病理类型显性剥离底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与宫壁之间经宫颈管向外流出。病理类型隐性剥离 胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间。病理类型混合性出血 当隐性出血达到一定程度时，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。
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