1、ICU患者的呼吸道管理及讨论预防呼吸机相关性肺炎措施高青县医院 ICU张仁光1、人工气道及环境的管理。2、胸部物理治疗。3、吸痰。4、气囊的管理。5、气道湿化。6、讨论我科预防呼吸机相关性肺炎的措施 。人工气道l 气管插管 经口 经鼻l气管切开标准气管切开术（ ST）经皮气管切开术（ PDT）经口和鼻气管插管的优缺点比较：经 口 经 鼻优 点：、操作 简单 ，适于急救场 合。、 导 管粗，便于吸痰。优 点：、易耐受，保留 时间长 。、易固定。、便于口腔 护 理。缺点：、不易 长 期耐受。、不易固定，容易脱出。、口腔 护 理不 彻 底。、可致牙 齿 、口咽 损伤。缺点：、操作 难 度大，不易迅速
2、插入。、 导 管 细 ，不易吸痰。、并 发 症多，如鼻 窦 炎、鼻骨骨折、副鼻 窦 炎等。导 管1、材料有橡胶、塑料、硅胶三种，其质地、组织相容性依次渐好，但价格易渐高。2、根据气囊特点可分为高压、低压、等压三种。 3、导管大小的选择应参考患者的年龄、性别、身高等因素，经鼻插管时选用稍细导管。男 女 儿（ 14岁 以下） ID 8-9号 7-8号 （年 龄 18） /4 F 36-39号 34-36号 年 龄 18 注： 经鼻插入时比经口相应小 1号。 F号与 ID互相公式： F=ID*4+2导管大小选择不同年龄气管导管的选择年 龄 导 管内径（ mm） F编 号 气管 导 管从唇至气管中段的距离（ cm）早 产 儿 . . 足月儿 . . 个月 . . 个月 . 岁 . 岁 . 岁 . 岁 . 岁 . 岁 . 岁 以上 . 气管导管选择参考：1、成年男子较同龄女子大 2F（ 0.5mmID）。2、发音低沉者较发音高尖细者大 2F（ 0.5mmID）。3、一岁以上儿童可用 Cole公式推算出所需导管的口径；年龄（岁）。人工气道套管位置的管理1、气管插管后应排胸片，调节插管位置，使之位于左、右支气管分叉即隆突上 2CM左右。2、记录插管外露长度，经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。经口插管外露过长时，为减少死腔量，可适量减掉部分外露插管。人工气道套管位置的管理
