1、外科感染南昌大学第一附属医院普通外科朱国民 Ph.D目的与要求n 熟悉外科感染发生的原因、病理演变过程，临床表现及防治原则 n 掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法 n 熟悉掌握全身性感染的临床概念，熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现、防治原则 n 掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施 n 熟悉外科抗生素的应用原则 n 外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。第一节第一节 概论概论特点n 多种细菌的混合感染n 局部症状明显n 多为器质性病变，常有组织的化脓坏死，需外科处理分 类n 按病菌种类分：| 非特异性感染（ nospeci
2、fic infection）即化脓性感染，病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。治疗上相似。| 特异性感染（ Specific infection）由结核杆菌、破伤风杆菌等特殊细菌引起，病程演变和治疗处置上与化脓性感染不同，可以引起较为独特的病变。治疗上完全不同。 分 类n 按病程分1 急性感染 病变以急性炎症为主，进展较抉，一般在发病 3周以内。2 慢性感染 病变持续达 2个月或更久的感染。一部分急性感染迁延日久，炎症转为慢性，但在某种条件下又可急性发作。 3 亚急性感染 病程介于急性与慢性感染之间。一部分由急性感染迁延形成；另一部分是由于病菌的毒力虽稍弱，但有相当的耐药性，或宿主
3、的抵抗力较低所致。分 类n 按病原体的来源： 原发性感染：伤口直接污染造成的感染。 继发性感染：伤口愈合过程中造成的感染。 n 侵入途径： 外源性感染：病原体由体表或外环境浸入体内造成的感染。 内源性感染：由原村体内的病原体，经空腔脏器造成的感染。n 按照发生的条件： 条件性感染：致病菌多为平常的非 致病菌或致病力较弱的致病菌，当入侵致病菌的数量过多或机体抵抗力下降，非致病菌变成致病菌而发生的感染。 二重感染：使用广谱抗生素治疗感染过程中原有的致病菌被抑制，而耐药的致病菌大量繁殖，成为主要致病菌形成的感染，也称菌群交替症。 医院内感染：指在住院 48小时后发生的感染，其致病菌主要是条件致病菌。分 类病 因n （ 一）病菌的致病因素外科感染的发生：致病微生物的数量和毒力毒力的定义：病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的能力。1、粘附因子、荚膜2、胞外酶、外毒素、内毒素3、致病菌的数量和增殖速率1、天然免疫 宿主屏障：皮肤粘膜、正常菌群、抑菌物质 吞噬细胞与自然杀伤细胞 补体系统 细胞因子宿主的防御机制
