1、第二讲 肠道寄生线虫种类 : 蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、棘颚口线虫、艾氏小杆线虫等。危害性：消化道功能紊乱，其他器质性或功能性病变。一、蛔虫病 (ascariasis)（一）主要致病阶段和致病机理幼虫 入肠壁经肝、肺、再移行至小肠内寄生过程，造成肠壁、肝、肺等脏器机械性损伤，特别在破坏肺泡毛细胞血管。虫体代谢产物和死亡幼虫作为变应原，引起过敏反应。A scanning electron micrograph of the anterior end of Ascaris showing the three prominent “lips 成虫1.机械损伤 唇齿对肠粘膜的损
2、伤2.掠夺营养和影响吸收 以肠内半消化食物 ,肠粘膜损伤后，影响机体对三大物质和维生素 A、 C及 B2的吸收 。3.毒素作用 虫体分泌毒素变应原 4.钻孔习性与异位寄生 各种刺激和不适当治疗等促发 （二）临床表现（二）临床表现1.蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎 (Loeffers 综合征）综合征） 过过敏性肺炎，发热、咳嗽、痰中带有血敏性肺炎，发热、咳嗽、痰中带有血、荨麻疹和嗜酸性粒细胞增高，、荨麻疹和嗜酸性粒细胞增高， X线线检查可见肺门扩大，点状、片状、絮检查可见肺门扩大，点状、片状、絮状阴影。状阴影。2.肠蛔虫病间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛（典型），其它消化道功能紊乱症状， X线钡剂检查可显示与与
3、蛔虫形态相似的阴影，粪检时可查到虫卵。3.胆道蛔虫病突发的阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转不安，面色苍白。疼痛向右肩、腰背或下腹部放射，间歇期如正常人，体检时腹部症状不明显，仅在剑突下偏右有局限性压痛，无肌紧张，明显与腹痛剧烈程度不符。当有感染时，症状会更明显，寒战、发热、压痛范围扩大。当虫体完全进入胆管疼痛反而减轻。超声检查可见胆总管或胆囊内有两条平行的光带（体壁与假体腔），有明显的诊断意义。实时超声检查可显示活的虫体蠕动现象。 X线胆管造影检查可显示虫体条状透亮影。 ERCP（ 内窥镜逆行胰胆管造影）更有诊断价值。4.蛔虫性肠梗阻腹部阵发性绞痛，以脐周为甚，并逐渐加重，持续数分种，间歇短时间再出现。在脐部右侧可触及软的、无痛的、可移动的团块或香肠形索状物，常随肠管收缩而变硬。病程可进一步发展为绞窄性肠梗阻、肠扭转或肠套叠等。 X线：小肠充气或有液平、成团虫体阴影，液面上气袋中可见虫体，钡剂检查显示虫体弯曲线形透明区。5.蛔虫性阑尾炎有肠蛔虫感染史；突发阵发性腹部绞痛，疼痛难忍和频繁呕吐，缓解时则安如正常；疼痛部位有全腹或脐周逐转移到右下腹；早期症状重而体征轻，仅在麦氏点附近有压痛，或右下腹可触及有压痛的活动性条索状物；病程进展较快， 8小时后出现不同程度肌紧张、压痛和反跳痛明显；血象 -中性粒细胞并不明显升高；易穿孔、腹膜炎 。
