1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1灾后常见精神卫生问题及处理 成都市精神卫生中心 秦小荣灾难后临床常见精神卫生问题处置原则 发布： 卫生部（卫办医发 2019 126号文） 时间： 2019 6 22 编者： 中国医师协会精神科医师分会 中华医学会精神病学分会 中国疾病预防控制中心精神卫生中心Date 2重要性 对象 幸存者、目击者、救援者、志愿者、后方救援人员、陪伴者和与其相关人员 特点 复合性、灾难性、持续性的心理伤害，部分人可能出现精神障碍 后果 未来健康状况恶化 社会功能受损 结论 灾难后医疗救助，精神卫生问题是重要的救助内容，尽可能减少受治者的心理损害，是救
2、治过程的重要环节Date 3灾后精神卫生问题引发因素 躯体因素 瘫痪、重要脏器受损、挤压综合征、严重感染、外科手术、截肢等 既往有躯体疾病者面临灾难时更易出现精神障碍 心理因素 目睹灾难现场，目睹亲友死亡，灾难后经历亲人的失踪或失散 对医疗结果的担忧，过度受照顾而阻碍康复的动力 社会因素 财产重大损失，成为灾难移民，不能适应新环境 社会对伤员的过度关注Date 4医疗过程中的心理干预 一般心理干预 对临床常见精神卫生问题的医学处置 Date 5一般心理干预 1 提供安全避难地，满足基本生活需要 加强社会支持与情感支持 制订科学可行的诊疗计划 尊重伤者对于诊疗的知情和同意权利 经治医生不要在受治
3、者面前评论在特殊情况下已经实施的治疗Date 6一般心理干预 2 精神科医师进行定期心理评估，对精神症状和精神疾病早发现、早治疗 心理学工作者对灾民相关的心理问题进行个体或团体的心理咨询、心理教育和心理治疗 制订心理康复计划，鼓励受治者参与自己的康复治疗及训练，学会适应性的行为及主动寻求和利用社会支持的技能，并对他们给予不间断的支持 帮助他们建立互助组，成为社会支持和心理康复的互助团体，促进心理康复Date 7一般心理干预 3 建议精神科及时与经治科室建立联络会诊机制，及时培训并提供精神卫生医疗服务 对志愿者和陪伴者提供训练和教育，培训他们对受治者的生活给予实际帮助和陪伴 对媒体和公众进行必要
4、的引导，不宜过分关注和打扰受治者的治疗和康复活动以及日常生活，注意保护他们的隐私 调动或培养受治者康复的能力、返回现实生活的能力和未来独立发展的能力Date 8临床常见的精神卫生问题及治疗 1 急性应激障碍 2 居丧反应 3 创伤后应激障碍 4 谵妄 5 失眠 6 焦虑状态 7 抑郁状态 8 持续疼痛 9 精神病性症状 10 冲动行为 11 自杀行为 12 精神运动性抑制及缄默 13 拒食 14 对肢体残疾或缺失造成的心理危机 15 对截瘫的心理干预 16 儿童心理危机干预注意事项Date 9急性应激障碍 定义 指因急剧、严重的精神刺激而立即（通常在数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性抑制 转归 如果消除了应激源，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复 预后良好，缓解完全Date 10
