1、1第八节 营养不良病人的护理 营养不良是因 能量和（或）蛋白质 缺乏所致的一种慢性营养缺乏症。临床上以 体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿 为特征，常伴有各系统器官不同程度的功能紊乱。本病多见于 3岁以下的婴幼儿 。2 一、病因及发病机制 1 喂养不当 是造成本病的主要原因 。 2消化吸收障碍 如慢性腹泻、消化系统先天畸形等均可影响食物的消化和吸收。3 3需要量增多 急、慢性传染病后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。 4消耗量增加 如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、长期发热等疾病。4 二、临床表现 1 体重改变 最早表现为体重不增，随后体重下降。 2皮下脂肪减少
2、首先累及腹部皮下脂肪，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。严重者皮下脂肪消失，患儿貌似 “老人 ”状。 腹部皮下脂肪厚度 是判断营养不良程度的重要指标之一 。5 3并发症 (1)营养性贫血：最常见 。 (2)自发性低血糖：常出现在夜间或清晨。患儿突然出现面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏缓慢、体温不升，若不及时治疗可致死亡。6 3)感染：由于各种维生素和微量元素缺乏，易患各种感染，如上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎、尿路感染等。 4根据临床表现不同，营养不良可分为三度（如下表）。7 三、辅助检查 最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子工水平反应灵敏，且不受肝砌帛影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。8 四、治疗原则 采取综合性治疗措施，包括：调整饮食以及补充营养物质；去除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。9 五、护理问题 1营养失调：低于机体需要量 与能量和（或）蛋白质摄入不足和（或）需要，消耗过多有关。 2有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 3潜在并发症：低血糖。10 六、护理措施 1饮食管理 原则为循序渐进、逐渐补充。 (1)对于轻度营养不良患儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。
