1、第二章 婴幼儿期粗大运动发育 教学要求：1、了解原始反射的 生理 意义。2、 掌握 原始反射的 表现及对运动发育的影响。3、 熟悉 姿势运动 发育分期及其表现 。4、熟悉移动运动发育分期及其表现。l 粗大运动发育 是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 l 粗大运动发育 主要指 反射发育 及 姿势运动发育两方面。 一、 原始反射l 是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在，是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。l 是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。l 特点： 不精确、易泛化l 原始反射
2、的出现 标志了 运动发育 的开始。l 原始反射的消失 标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动技能的开始。l 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存都是病理性的表现。1.觅食反射（ 1）检查方法 ：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 （ 2）反应 ：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 （ 3）存在时期 ： 0 4个月l 该反射缺失说明预示较严重的病理现象，该反射持续存在见于 智力低下、脑瘫的婴儿 。2.握持反射（ 1）检查方法： 将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 （ 2）反应 ：小儿手指屈曲握物。 （ 3）存在时期 ： 0 4个月（ 3个月
3、）。l 此反射 出生后即出现 ，逐渐被 有意识的握物 所替代。 肌张力低下 不易引出， 脑瘫患儿 可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。出生后即出现，随着独占功能的建立而消失持续存在将会影响小儿站立功能脑瘫患儿此反射可持续存在（ 1）检查方法： 将手指或木棍压迫其脚掌（ 2）反应： 小儿足趾屈曲。 （ 3）存在时期： 0 10个月（ 9个月）。3.足握持反射（ foot palmar grasp reflex） 4.拥抱反射，又称 惊吓反射（ 1）检查方法：新生儿 仰卧位 ，从 背部 托起婴儿，一手托住 婴儿颈及背部 ，另一手 托着枕部 ，然后 拖住枕部的手突然下移数厘米 （不是放
4、手）使头及颈部 “后倾 ”数厘米。（ 2）正常可见两上肢外展并伸直，手指张开，然后上肢屈曲回缩。 (3)存在时期： 03、 4个月。肌张力低下及严重智力障碍患儿 难以引出， 早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿 此反射可亢进或延长， 偏瘫患儿 左右不对称。（ 1）检查方法： 小儿呈仰卧位， 5种引出的方法 声法： 用力敲打床边附近发出声音 落法： 抬高小儿头部 15cm后下落 托法： 平托起小儿，令头部向后倾斜 10 15 弹足法： 用手指轻弹小儿足底 拉手法： 拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出（ 2）反应： 分为两型 拥抱型： 小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 伸展型： 又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉， 多见 3个月以上的婴儿。
