1、 主讲人 ： 周如燕医保政策应知应会重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院2015-11-03一、城镇职工医保政策（一）职工医保住院实际报销费用计算方法：职工医保住院患者在我院住院 第一次 起付线为 440元，同一职工医保患者在我院一年内 多次 住院，住院起付线每次递减 10%，最低不低于 260元起付线。凡取得 特殊病种证 的参保人员，每年度按就诊医院最高级别，只计付一次住院起付标准。（一）职工医保住院实际报销费用计算方法：一、城镇职工医保政策1.职工医疗保险报销支付方式分为 统筹基金 和 大病补充医疗保险 支付。2. 统筹基金支付：指一年内报销费用在 3.7万元以内的部分，由
2、区医保中心统一支付。统筹基金支付 住院 医疗费用和 门诊特殊病种 医疗费最高限额为 3.7万元 /人 年。一、城镇职工医保政策（二）职工医疗保险报销支付方式及最高支付限额：3. 大额补充医疗保险支付：指一年内报销费用在3.7万元以上 53.7万元以下的部分，由商业保险支付。大病补充医疗保险最高支付限额为 50万元 /人 年，符合大额补充医疗保险报销范围的医疗费用按 100%报销 。一、城镇职工医保政策（二）职工医疗保险报销支付方式及最高支付限额：一、医保病人住院实际报销费用计算方法（二）、城乡居民医保住院实际报销费用计算方法：一、医保病人住院实际报销费用计算方法（二）、城乡居民医保相关政策：1、居民医保患者在我院住院起付线为 300元，一档统筹基金最高支付限额为 8万元 /人，二档最高支付限额为 12万元 /人，未成年参保患者住院报销比例在同档成年参保患者基础上提高 5个百分点。2.居民医保大额一年每人最高报 20万元。一、医保病人住院实际报销费用计算方法（二）、城乡居民医保相关政策：2、我区居民医保个人缴费标准：2015年 2016年一档 80 110二档 200 280三、医保病人出院带药制度四、医保病人出院带药制度
