1、第二节 心肌的生物电现象和生理功能心肌细胞的类型及特点工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞特殊传导系统 自我节律细胞 起搏细胞 浦肯野细胞非自律细胞 特殊传导结区兴奋性 传导性 自律性 收缩性工作细胞 有 有 无 有自律细胞 有 有 有 无非自律细胞 有 低 无 无工作细胞 收缩、舒张，执行泵血功能心室肌细胞 /SR、 T丰富 心房肌细胞 /SR、 T少特殊传导系统 不同类型的特化了的肌细胞组成窦房结 起搏 P细胞 /节律 过渡细胞 /非节律产生兴奋 /节律最快 传导给心房 房室结 /交界 兴奋通路 /心房 心室房结区 /节律 结区 /无节律 结希区 /节律房室束 /希氏束 室间隔分布 再分支成
2、左 /右束支浦肯野 纤维网 左右束支延续 /末梢网状分布心室的心内膜下 /向外与心室肌细胞连房室结窦房结希氏束浦肯野末梢网右束支一 .心肌细胞的生物电现象(一 ).工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.静息电位和动作电位4相 -静息电位 /平稳0相 -去极化 /1-2毫秒 /去极快1相 -早快复极 /短暂 /10毫秒2相 -平台期 /0到 -10mV/较平稳缓慢去极化态势 /150毫秒3相 -复极化相 /100毫秒 2.形成机制 /离子基础静息电位主要通透 K+0相除极Na+内流 / INa,f /TTX阻还有 Ca2+内流 /ICa,f /小 /迟1相早复极INa,f 和 ICa,f 进入失活
3、Ito 激活 /短暂性外向离子流非单一离子 /主要 K+流 四乙胺 /4-AP阻离子反向电位 -20mV 2相平台期 INa,f /ICa,f 失活完全， Ito 消失2种慢 内向 离子流INa,s 和 ICa,s (L-Ca通道 ) 数种 外向 离子流IK/IX /IK1 /INa/K /IK,Ach总离子流外向性质 /小3相复极INa,s 和 ICa,s失活加深IK继续激活 /复极加快4相主要通透 K+,Na/K泵 ,Na/Ca交换(二 ).自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1.自律细胞跨膜电位表现节律性持续慢去极化和动作电位传导细胞 /舒张期膜电位 起搏细胞 /起搏期膜电位2.浦肯野细胞0
4、,1,2,3相和工作细胞基本相同4相 /舒张期去极化3相复极到较大负值/ 最大舒张期膜电位If / 起搏离子流 / Ifunny 超极化激活 打开 Na通道 电压门控 / 随时间增大If 持续存在使膜电位向正的方向发展 ,达阈值膜电位水平 If失活3.窦房结起搏细胞超射小 /幅度低 /70mV0相去极慢 /7毫秒 /慢反应细胞1相 /2相 缺失4相起搏去极化内向离子流 If 和 INa/Ca 外向 IK的减小去极相对发展最快 , 达阈值膜电位即引发 0相发生0相去极化T-Ca通道活动 /内向 ICa,f ICa,f失活 + IK激活 / 进入复极 3相复极化 -外向 IK复极到达最大负值水平，激活 If
