1、机械通气中的气道管理 概述 机械通气中，人工气道为呼吸机和病人建立了一个极其重要的连接 人工气道功能高效、作用强大，但是需要恰当的使用和维护 插管法概述 常用人工气道 基本准备 插管操作步骤 气道及气管插管的管理 拔管 气管插管的并发症插管法概述 气管内插管法：通过口腔或鼻孔将一个气管插管置放在气管内 气管切开插管：通过外科操作在气管上建立的孔道将气管插管插入气管内 气管内插管仅需插入插管开放气道，是一项简单方便的操作 但是，气管切开的插管更短，更接近下呼吸道，死腔通气量较小，通气效率更高，更有利于气道分泌物 尽管如此，气管内插管仍是建立人工气道时的首选 当气管内插管不起作用，或者需要建立长期
2、人工气道时，由外科操作熟练的医生进行气管切开插管 实施气管内插管还是气管切开术 ，另一需考虑的因素是插管持续时间的长短 短期 的人工气道 ，如 10d甚至更短的时间，行 气管内插管 患者病情危急且短期无法恢复，如大于 21d，则 气管切开插管 是首选插管时间 选择何时插管也是一项困难的临床决策 插管延迟可能会导致严重的后果，如：通气不足 ,低氧血症和缺氧 插管的时间基于以下四种适应证 ：1. 解除气道阻塞 2. 气道保护 3. 帮助吸痰 4. 通气支持 人工气道适应证 适应证 举例 解除气道阻塞 会厌炎颜面部烧伤和烟雾吸入声带水肿 气道保护 防止误吸吞咽不协调 帮助吸痰 分泌物过多咳嗽过弱 通气支持 通气衰竭 /呼吸停止胸外伤麻醉后恢复通气过度时降低颅内压
