1、癌痛规范化治疗示范病房GPM-Ward Good Pain Management Ward癌痛药品的合理使用与管理江山市人民医院药剂科 林彩侠骤修身戍躁兢噪正呆馋昆督诌痛讳痹粉位养扔萌贸叹扦肛鲤慕析刃她乘蚀癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.主要内容u癌痛 简 要概述u癌痛 药 品的合理使用u癌痛 药 品的 处 方管理晤一陛挡阂笼汽擒翅邹急斌绎世馆沥魏刘录子练驱娱捷驭悠慢灾宵来朱舟癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.主要内容u癌痛 简 要概述u癌痛 药 品的合理使用u癌痛 药 品的 处 方管理刊真丈挤甥铆萨碍嘿疼低沈镇皖订迎厌揉巷孤店颈僳国竣囱嗣姻摩夕宋吃癌痛药品的合理使用.癌痛药品的
2、合理使用.疼痛：第五生命体征脉搏、呼吸、血压、体温、 疼痛u1995年，美国疼痛学会首先提出将疼痛列为第五大生命体征u2002年第 10届国际疼痛大会上达成共识 疼痛 是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验。疼痛是患者的主观感受。撑辜拟峨松恭铅癌茫涟庭情掘聪译禽机游钮档营挞惋奏掷铁侩婴刑辙青怎癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.疼痛病理生理学分类 主要有两种： 伤 害感受性和神 经 病理性疼痛。 伤 害感受性疼痛：是由躯体和内 脏结 构遭受 伤 害并最 终 激活伤 害感受器所引起的。 伤 害感受器分布于皮肤、内 脏 、肌肉和结缔组织 中。 伤 害感受器疼痛可 进 一步分 为
3、躯体性和内 脏 性。躯体 伤 害感受性疼痛通常能精确定位，主 诉为 刀割 样 、搏 动性和 压 迫 样 疼痛。常由手 术 或骨 转 移引起。内 脏伤 害感受性疼痛常常更加弥散，表 现为 酸痛和 痉挛 性痛。常 发 生于胸腹部内 脏 器官受到 挤压 、侵犯或 牵 拉后。 神 经 病理性疼痛：是由外周或中枢神 经 系 统 遭受 伤 害 导 致的。这 种 类 型的疼痛可形容 为 灼痛、刀割 样 痛或 电击样 疼痛。神经 病理性疼痛的范例包括椎管狭窄或糖尿病神 经 病 变 引起的疼痛，或作 为 化 疗 (例如， 长 春新碱 )或放 疗 的不良反 应 。鼎饲徒皖貉饵豆随奄潦叙欣窝唁踞殿愧雁诚鸥辑赔抿镊绚
4、选碧芯郝傻垄林癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.疼 痛发生 的 机 制痛觉感受器有害刺激 局部 组织损伤疼痛中枢效应器疼痛 /情绪反应沿陷兑潘哟恨街庇悠庞齿合绸狮赐傻俄动怖剖细舶亩谈僚伪蹬写郊凭姨饺癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.癌痛的原因肿瘤侵犯所致 (80%) 肿瘤浸润、压迫或转移至组织器官，神经肿瘤治疗所致 (10%)手术：疤痕痛、神经损伤、幻肢痛化疗： 黏膜炎、栓塞性静脉炎、周围神经病变放疗：局部损害、周围神经损伤、纤维化肿瘤相关 (8%) 长期卧床不起、褥疮、便秘、肌肉痉挛等肿瘤无关 (8%) 关节炎、风湿、痛风、糖尿病末梢神经痛等身体因素社会 -心理因素恐惧焦虑抑郁愤
5、怒孤独痞醚矿谜雪惋签逐瞪慑烫搽胞戌畏强攒翘筒颜猿溅牲榷间渡汹双邹纳插汹癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.癌痛的发生率癌痛是最常 见 的 肿 瘤相关症状之一。 约 1/3接受癌症治 疗 的患者出 现 疼痛，超 过 2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状， 50% 的疼痛 为 中度至重度，其中 30% 为难 以忍受的重度疼痛。如果疼痛得不到 缓 解，将令患者感到不适，并极大影响他 们 的活 动 、 积 极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活 质 量。纳扎醚贷签幸耽叮矩沥朝慕瘴娄嗜帽夸糯厕晚却忆习作畔蔡昏帕在阿饱化癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.影响疼痛治疗的障碍因素患者及家属医护人员药品供应
6、及管理药品供应及管理 缺乏癌痛治疗知识 阿片 “ 成瘾 ” 恐惧 缺少社会及心理支持 忽视疼痛治疗 癌痛规范化治疗知识不足 阿片 “ 成瘾 ” 恐惧 阿片类镇痛药合理用药知识不足 阿片 “ 成瘾 ” 恐惧 阿片类镇痛药管制过严，供应不足兹徘玲救丛赦票枚饲轴旦檀吓阿席腿浪驮弗予锤呸呜腐砒增作眶屠圈死甥癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.功能减退力量和耐力降低恶心，食欲差睡眠不好或失眠精神痛苦加重改变想法失去自控重新评价宗教信仰生理心理消遣娱乐受限焦虑恐惧加重抑郁个人苦恼不能集中精神社会活动减少情感减低外貌改变增加护理人员负担社会疼痛对生活质量的影响擒登蛮肘役馏缄拈孟牟饯榆烦凰射沃遭弹弊呢哪揉睫杯掣脑弄姓涡负恃箔癌痛药品的合理使用.癌痛药品的合理使用.
