1、腰腿痛的基础与临床查雪开查雪开腰 腿 痛Low Back Pain椎椎 体体 大大椎弓根椎弓根 短粗短粗 神经根孔神经根孔神经根神经根 粗粗 锐角外行锐角外行关节突关节关节突关节 矢状弧形咬合矢状弧形咬合椎椎 管管 卵圆形、三角形或三叶草形卵圆形、三角形或三叶草形腰椎的解剖特点椎间盘退变青年 老年椎间盘变性突出退变性疾病的基础下腰椎椎管形态演变卵圆形卵圆形 三角形三角形 三叶草形三叶草形婴儿椎体婴儿椎体 老年人椎体老年人椎体成人椎体成人椎体常见腰腿痛疾患l 先天性疾患： 发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂l 外伤性伤患： 骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带伤l 肿瘤： 良性、恶性（转移）l 炎症性疾患： 结
2、核、化脓性、无菌性l 退行性病变： 椎间盘突出、椎管狭窄l 其他疾患： 骨质疏松、强直性脊柱炎下腰痛的诊断l 病史：年龄、职业、病程、诱因病史：年龄、职业、病程、诱因l 疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位l 一般检查一般检查l 特殊检查特殊检查l 影像学检查影像学检查 X线片、线片、 CT、 MRIl 化验检查化验检查一般检查l腰椎弧度、活动度、压痛腰椎弧度、活动度、压痛l诱发疼痛方式诱发疼痛方式l下肢感觉、肌力、反射下肢感觉、肌力、反射l马鞍区感觉、括约肌功能马鞍区感觉、括约肌功能特殊检查n直腿抬高试验直腿抬高试验 n“4”字试验（字试验（ Feber-Patric Test）n骨盆挤压分离试验骨盆挤压分离试验n髋部过伸试验（髋部过伸试验（ Yeoman Sign）n床边试验（床边试验（ Gaenslen Sign）脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系左；髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
