1、 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure铜仁市第二人民医院干部科铜仁市第二人民医院干部科贾卫红慢性肾衰竭（慢性肾衰竭（ CRF）概述病因和发病机制临床表现实验室和特殊检查诊断和鉴别诊断治疗预后概概 述述 定义慢性肾功能衰竭 （ CRF） 是各种原因导致肾脏慢性进行性损害。临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征一组 综合征 。 原发和继发肾脏病持续进展的 共同转归 。 进行性， 不可逆 性病因和发病机制病因和发病机制病病 因因 原发性和继发性慢性肾小球疾病、慢性间质性肾病 梗阻性肾病 结石、肿瘤 肾血管性疾病 肾动脉高
2、压、肾血管畸形 先天性和遗传性肾病 多囊肾中国 欧 美慢性肾小球疾病 糖尿病肾病 高血压肾小动脉硬化 高血压糖尿病肾病 肾小球疾病慢性肾盂肾炎 多囊肾多囊肾 其它系统性红斑狼疮肾炎病病 因因一 肾功能进行性恶化的机制肾小球高滤过肾小球基底膜通透性改变血压增高脂质代谢紊乱肾小管间质损伤发病机制发病机制肾小球高滤过学说 系膜细胞增殖系膜细胞增殖 滤过膜损伤滤过膜损伤 微血栓形成微血栓形成系膜外基质增多系膜外基质增多肾单位破坏CRF加重 肾 小 球 硬 化肾 小 球 内 高 血 压由 Brenner于八十年代初提出“三高 ”学说 残余肾单位负荷增加高灌注、 高跨膜压力 、高滤过肾单位损坏、肾小球硬化足突融合、系膜细胞、基质增生毛细血管压力增加、管壁增厚内皮损伤、血小板聚集、血栓形成肾小球基底膜通透性改变肾小球基底膜通透性改变1. 蛋白质沉积于系膜区，致系膜细胞过度负荷，系膜基质过度增生，肾小球硬化。2. 肾小球上皮细胞受损，白蛋白沉积，可引起上皮细胞肝素养因子释放受抑制，对系膜细胞增值的抑制作用减弱。3. 蛋白进入肾小管形成管型，可发生梗阻，小管内压力增高，小管基膜破裂。4. 小管内粘蛋白进入肾间质，启动炎症反应，导致细胞增值，促使肾单位功能受损。
