常用药物皮试液配制方法及结果判断.doc

1、常用药物皮试液配制方法及结果判断1、 过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药 3 天（TAT7 天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2、 计划：1）用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素， （其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、 实施：1）配制方法； 2）皮内试验

2、：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml，15-30 分钟后观察皮试结果。青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。破伤风抗毒素皮试结果判断标准观察 30

3、 分钟看结果。结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状; 阳性:局部皮丘隆起,硬结达到 1.01.5 cm,红晕达到 24 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于 1.5 cm,红晕超过 4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。过敏性休克的急救措施：1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉 注射该药 0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应

4、尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。（一）青霉素类药物皮试液配制方法原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含 200-500u(每 0.1 毫升含 20-50u);其它青霉素类药物皮试液浓度为：每 ml 含 500ug(每 0.1ml 含 50ug)，因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。1、

5、 青霉素青霉素 80 万 U/瓶：50u80 万青霉素加生理盐水溶解至 4ml；（20 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U）2、青霉素类 0.5g 如：美洛西林 0.5g/瓶、派拉西林 0.5g/瓶、氨苄西林 0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取

6、上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。3、青霉素类 1g 如：氨苄西林 1g/瓶、氯唑西林 1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠 1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠 1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)4、青霉素类 1.25g 如：美洛西林舒巴

7、坦钠 1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)5、青霉素类 1.5g 如：阿莫西林舒巴坦钠 1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取

8、上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。6、青霉素类 2g 如：氨苄西林钠氯唑西林钠 2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)（二）头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每 ml 含 300-500ug(每 0.1ml 含

9、30-50ug)，因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml 即可。1、头孢类药物 0.5g 如：头孢拉定 0.5g/瓶、头孢呋新钠 0.5g/瓶、头孢地嗪钠 0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠 0.5g/瓶、头孢唑林钠 0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）

10、皮试结果判断同青霉素。2、头孢类药物 0.75g 如：头孢他定舒巴坦钠 0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 3ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。3、头孢类药物 1g 如：先锋铋 1g/瓶、头孢替唑 1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）

11、取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)4、头孢类药物 1.5g 如：头孢曲松 1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1m

12、l）皮试结果判断同青霉素。5、头孢类药物 2g 如：头孢哌酮 2.0以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml 即 0.5g/2ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)（三）普鲁卡因：40mg/支，浓度为 0.25%；取 0.125ml+生理盐水至 1ml；（或取原液 0.1ml +NS 至 0.8ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.25

13、mg）皮试结果判断同青霉素。（四） 、破伤风抗毒素（TAT）1500 IU/支： 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（150 IU/ml ）取上液 0.1ml 作皮试；（即 15 IU）（五） 、细胞色素 C15mg/支/2ml：取细胞色素 C 0.1ml+生理盐水至 1ml；（0.75mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.075mg） ，局部红肿，直径大于 1cm，有丘疹者为阳性（六） 、链霉素 1g（100 万 U/瓶）：链霉素 100 万 U+生理盐水至 3.5ml（共 4ml） （25 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5 万 U/ml）取上液

14、 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2500 万 U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 250U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备 10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）（七） 、糜蛋白酶 4000U/瓶糜蛋白酶 4000U/瓶+生理盐水 5ml 溶解；（800U/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml；（40U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 4U） （肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。 ）（八） 、B1 注射液 10mg/瓶/2ml取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；

15、（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试 （0.05mg） （皮试结果判断同青霉素）（九） 、结核菌素 50U/支/ml取上液 0.1ml 作皮试(5U)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72 小时观察结果阴性：皮肤硬结小于 5mm阳性：皮肤硬结 5-10mm（+）皮肤硬结 10-15mm(+)皮肤硬结 15-20mm(+)皮肤硬结大于 20mm 或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核（十） 、碘过敏试验：（30%泛影葡胺） （凡是造影者须做该试验）A、取 60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml 加生理盐水至 1ml 缓慢静脉注射。B、专用 30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察 15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。（十一） 、鲑鱼降钙素注射液 50 单位（10g/支）1、1ml 注射器取 0.2ml 原液用生理盐水稀释至 1ml；2、取上液 0.1ml（即 1 单位）皮下注射。观察 15 分钟看结果。结果判断同青霉素