广西自治区高级卫生技术资格考试题库内科学.doc

1、2015 年广西自治区高级卫生技术资格考试题库-内科学天宇考王卫生高级职称职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：7963 道。一、单项选择题1、 被称为细胞凋亡抑制基因的是A、MycB、bcl-2C、p53D、IceE、Fas/APO-1正确答案：B2、 感染性疾病和传染病的主要区别是A、是否有病原体B、是否有传染性C、感染后是否获得免疫D、是否有发热E、是否有毒血症症状正确答案：B3、 根据罗马的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足A、诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月有症状B、诊断前症状出现至少 12 个月，近 6 个月有症

2、状C、诊断前症状出现至少 12 个月，至少 12 周有症状D、诊断前症状出现至少 6 个月，至少 12 周有症状E、诊断前症状出现至少 6 个月，至少 6 周有症状正确答案：A4、 脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于A、脊髓小脑束B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、皮质脊髓束E、脊髓薄束、楔束正确答案：E5、 鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是正确答案：D6、 可引起腹痛的全身性疾病不包括A、Crohn 病B、过敏性紫癜C、风湿热D、铅中毒E、血卟啉病正确答案：A7、 某女，67

3、岁，确诊糖尿病肾病 4 年，夜间阵发性呼吸困难 1 周，血压 90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率 160 次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮 35mmol/L，肌酐1210mol/L，二氧化碳结合力 9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注C、血液滤过D、腹膜透析/血液透析E、强心、利尿、扩血管正确答案：C8、 尿毒症贫血的主要原因是A、肾脏产生 EPO 减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制正确答案：A9、 帕金森病的典型的肌张力改变为A、铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高B、肌强直和折刀样肌张力

4、增高C、肌强直和铅管样肌张力增高D、铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高E、齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高正确答案：A10、 缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常正确答案：C11、 双肺弥漫性疾病患者，最有助于诊断 IIP 的体征是A、双肺闻及小水泡音B、双肺满布哮鸣音C、双肺可闻及支气管呼吸音D、双肺可闻及爆裂音E、双肺呼吸音减低正确答案：D12、 下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过A、下丘脑垂体神经束B、神经递质C、激素第二信使D、下丘脑激素代谢产物E、垂体门脉系统正确答案：E13、

5、一患者肺功能检测结果如下：FVC65%Pred ，FEV138%Pred ，FEV1/FVC61%。请判断其肺 功能障碍的性质和程度A、中度阻塞性通气功能障碍B、中度混合性通气功能障碍C、重度阻塞性通气功能障碍D、重度限制性通气功能障碍E、重度混合性通气功能障碍正确答案：E14、 以下关于影响动脉血压的因素中，描述不正确的是A、搏出量增加,收缩压明显升高B、心率加快，收缩压明显升高C、大动脉硬化，收缩压明显升高D、外周阻力增加，舒张压明显升高E、血量减少，平均动脉血压降低正确答案：B15、 某男，24 岁，发烧 4 小时后出现肉眼血尿。血压 12080mmHg。尿蛋白(+)，尿 RJ3C 满视

6、野HP(变形红细胞 90) 。Alb40gL，IgA42gLA、双下肢紫癜B、蝶型红斑C、血肌酐 350umolLD、肾小球系膜免疫球蛋白 A 沉积E、面具脸正确答案：D 答案解析：青年男性，发烧后肾损害，肉眼血尿：IgA 增加，肾活检可能发现肾小球系膜免疫球蛋白 A 沉积。16、 婴儿 5 天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素 450mg/L。考虑哪种疾病 ( )A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫正确答案：D17、 影响尿渗透压的主要因素是A、蛋白质B、葡萄糖C、造影剂D、电解质E、菊粉正确答案：D18、 运动系统不应包

7、括A、丘脑B、上运动神经元C、下运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统正确答案：A19、 再生障碍性贫血的诊断主要依据是A、外周血全血细胞减少B、网织红细胞减少C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、无肝脾大E、上述都不是正确答案：E20、 某女，31 岁，高热 6 周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞 1610L，中性粒细胞 90，血沉 56mm第 1 小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培养(-)，胸 X 线无异常A、幼年型类风湿关节炎全身型 (still 病)B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、败血症E、干燥综合征正确答案：A 答案解析：年青

8、女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增多，中性。二、多项选择题21、 Ph 染色体可见于A、毛细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性髓系白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：BCE22、 某女性患者，52 岁。支气管扩张病史 20 年。近 3 天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有A、丁胺卡那霉素B、哌拉西林+ 他唑巴坦C、红霉素D、头孢哌酮+舒巴坦E、环丙沙星正确答案：ABDE 答案解析：上述药物对于非泛耐药绿脓杆菌均有治疗效果。23、 阿米巴病的主要传染源A、症状明显的患者B、无症状包囊携带者C、慢性患者D、受感染的动物E、恢

9、复期患者正确答案：BCE 答案解析：慢性患者、无症状包囊携带者、恢复期患者粪便中可持续排出包囊，因此是阿米巴病的主要传染源，故选 BCE。24、 某男性患者，71 岁，发作性压榨性胸痛 3 小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史 12 年。查体：BP150/90mmHg，P62 次/分。急诊应考虑的检查是A、心电图B、胸部 MRIC、胸部 X 线D、心肌酶谱E、肝肾功能正确答案：ACD 答案解析：根据该患者的临床表现，急诊时应围绕着胸痛的病因安排以上所有的检查。25、 不规范的结核预防性化疗方法是A、利福平 3 个月B、利福平 6 个月C、利福平+异烟肼 6 个月D、异烟肼 6 个月E、异

10、烟肼 3 个月正确答案：ABCE26、 某男性患者，66 岁。缓慢出现左上肢震颤，后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，行走缓慢，呈小步态，有效的治疗药物是A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、安理申E、培高利特正确答案：ABE 答案解析：老年男性，慢性起病；主症：逐渐出现震颤、运动迟缓；考虑帕金森病或帕金森综合征。治疗上可予多巴胺前体-左旋多巴或复方左旋多巴（美多巴）进行替代治疗，也可予突触后多巴胺受体激动剂培高利特（协良行），故选 A、B、E。老年患者不建议使用安坦，因为会降低脑内乙酰胆碱水平，导致认知障碍以及阻断周围性胆碱受体导致排尿障碍，因此除外 c。安理申用于痴呆病人，本病未出现明显认知障

11、碍前可不用，故暂时剔除 d。27、 典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是A、皮肤红热而湿润B、食欲亢进而体重反减轻C、持久性的心动过速D、出现产热过多的症状E、皮肤干燥正确答案：ABCD28、 某男性患者，54 岁。因轻度贫血、血沉增加就诊。血清蛋白电泳可见异常增高的M 蛋白带。可能的诊断是A、巨球蛋白血症B、肺结核C、多发性骨髓瘤D、系统性红斑狼疮E、肝癌正确答案：AC 答案解析：血清蛋白电泳可见异常增高的 M 蛋白带以多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症常见，其他疾病少见。29、 儿童发生的心前区隆起常表示A、右室肥大B、左室肥大C、胸廓发育畸形D、发育正常E、先心病正确答案：ABE30、 某男性患者

12、，28 岁。全身重度浮肿，尿少，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 14.5g/L。用强的松 60mg/d 2 个月，尿蛋白仍为(+)。下一步的处理措施是A、激素+雷公藤多甙B、激素+霉酚酸酯C、加大激素剂量D、激素+环磷酰胺E、激素+ 氮芥正确答案：ABDE 答案解析：肾病综合症在使用足量、足疗程激素无效后可加用其它免疫抑制剂，如环磷酰胺、氮芥、霉酚酸酯、雷公藤多甙等，而不宜再加大激素剂量。31、 高热伴出血性皮疹可见于A、败血症B、肾综合征出血热C、流行性脑脊髓膜炎D、钩端螺旋体病E、伤寒正确答案：ABE32、 某男性患者，54 岁。近 3 个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为

13、明确诊断，下列检查有意义的是A、幽门螺杆菌检查B、X 线钡餐检查C、心脏 B 超检查D、胃镜检查E、心电图正确答案：BDE33、 关于白细胞尿的描述，正确的是A、尿中白细胞增多提示泌尿系感染B、低渗尿与碱性尿中白细胞易破坏C、1 小时新鲜尿液白细胞数超过 40 万D、尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿E、尿沉渣中白细胞超过 5 个/HP正确答案：ACDE 答案解析：白细胞易破坏与尿酸碱性无关。34、 某男性患者，62 岁。肝硬化病史 8 年，近 1 周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是A、腹水压迫肾静脉影响血液回流B、肝性脑病C、肝肾

14、综合征D、并发自发性腹膜炎E、大量腹水影响心肺功能正确答案：AE35、 关于激素间相互调节作用的描述，正确的是A、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响B、雌激素增加子宫催产素的敏感性C、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体，催乳素失去作用D、孕激素降低子宫对催产素的敏感性E、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制作用正确答案：BCDE36、 呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳）的发病机制主要有A、V/Q 比例失调B、弥散功能减退C、抗生素的应用D、酸碱平衡失调E、肺泡通气不足正确答案：ABE37、 急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有下列哪些体征A、心包摩擦音B、第四心音C、心尖区舒张

15、期杂音D、心尖区收缩中晚期喀喇音E、胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音正确答案：ABDE38、 某男性患者，18 岁。反复意识丧失伴抽搐 2 年，记忆力下降 1 年，易怒。查体：静止性震颤，共济运动不良。血K3.9mmol/L，Ca1.8mmol/L，P1.78mmol/L 。COCP24.5mmol/L 。PTH27ng/L(正常参考值50330ng/L)。胸部 X 线片示：第 57 胸椎骨密度明显下降，第 11 胸椎椎体变平，未见骨质破坏。头颅 CT 未见异常。可能的诊断是A、甲状旁腺功能碱退症B、继发性骨质疏松症C、低钙血症D、继发性癫痫E、肝豆状核变性正确答案：ABC 答案解析：患者根据病

16、史及实验室检查诊断考虑甲状旁腺功能减退症，低钙血症和继发性骨质疏松症为合并诊断。39、 某女性患者，31 岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平 80g/L（正常20g/L ），未孕。应考虑的原因有A、服西咪替丁B、乳头经常刺激C、催乳素瘤D、肾功能衰竭E、甲状腺机能减退症正确答案：ABCDE 答案解析：肾衰是泌乳素滤过清除障碍可致升高；甲减时多巴胺等泌乳素释放因子分泌增加，H2 受体阻滞剂西咪替丁可导致多巴胺升高，乳头经常性刺激均可引起 PRL 升高导致泌乳。40、 脑出血在急性期治疗中下列方法哪些是正确的A、降低颅内压B、使用抗生素C、使用大量扩张血管药物D、立即抬送行高压氧治疗E、防止

17、进一步出血正确答案：AE41、 能增加地高辛毒性的药物是A、苯巴比妥钠B、维拉米C、利多卡因D、多巴胺E、奎尼丁正确答案：BE42、 肾综合征出血热的主要临床表现有A、特异性 IgM，IgG 抗体阳性B、高血压，多尿，尿中红细胞增多C、低血压，少尿，尿蛋白 3.5g/24h，尿沉渣中有红、白细胞D、发热体温 38，同时尿中有蛋白 (+)(+)E、高血钾，肺水肿正确答案：ACDE 答案解析：肾综合征出血热损害毛细血管，导致毛细血管通透性增加，典型临床表现是热退后出现低血压休克。43、 显徽镜下多血管炎主要累及血管包括A、小动脉B、小静脉C、毛细血管D、微小静脉E、微小动脉正确答案：ABC44、 药物性肝病常见的病理表现包括A、脂肪变性B、融合坏死C、肉芽肿D、胆汁淤积