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导管消融治疗房颤进展黄从新.ppt

1、导管消融治疗房颤进展导管消融治疗房颤进展黄从新黄从新 0904南方会议南方会议消融 CFAE的效果?CFAE与房颤起源中央蓝色为 DF区,电位较为规整,周边各点电位碎裂,即使消融周边 CFAEs, 中央的驱动灶仍然存在Stiles et al, J Cardiovasc Electrophysiol, 2008DF电活动扩布形式多样( 1)DF( A区)电活动依次向 B、 C、 D、 E扩布,电位 “碎裂 ”度逐渐增加Stiles et al, J Cardiovasc Electrophysiol, 2008DF电活动扩布形式多样( 2)DF( A区)电活动依次向 B、 C、 D、 E扩布,

2、 B区较 A区规整, C、 D区电位 “碎裂 ”, E区则出现传导阻滞Stiles et al, J Cardiovasc Electrophysiol, 2008DF电活动扩布形式多样( 2)DF( A区)电活动依次向 B、 C、 D、 E扩布, B 、 C、D区较规整, E区则出现传导阻滞,电位 “碎裂 ”Stiles et al, J Cardiovasc Electrophysiol, 2008 CFAE本质是激动扩布的结果 CFAE的产生与 DF有对应关系,但二者在空间上的关系变化多端 消融 CFAE不一定消除了 DF区 那种类型的 CFAE可以作为房颤消融的靶点需要进一步探讨消融

3、CFAE实践后的思考30例未达 PV隔离消融 CFAE随访 10M30例复发重复 Ab并标测29例( 97%)83 根根 PV标则到局灶驱动标则到局灶驱动其中其中 63根根 PV( 76% )初次未干预初次未干预 PV消融 CFAEs后复发的原因Crawford et al. J Interv Card Electrophysiol ,2008,21:2733初次消融 CFAEs, LIPV处未消融Crawford et al. J Interv Card Electrophysiol ,2008,21:2733二次手术在 LIPV标测到 PVP, 消融后治疗成功Crawford et al. J Interv Card Electrophysiol ,2008,21:2733

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